您所在的位置:首頁 > 神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學進展 > 從丁苯酞臨床試驗看中國藥物RCT規(guī)范化
丁苯酞是中國第三個化學合成類一類新藥,是腦血管領(lǐng)域第一個擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的Ⅰ類新藥,從研究到臨床的歷程均與國際接軌。20世紀80年代研究發(fā)現(xiàn),丁苯酞具有抗缺血性腦損傷的作用,具有較強的藥理活性,其在2001年完成Ⅱ、Ⅲ期臨床研究,2002年取得新藥證書,2005年完成Ⅳ期臨床。丁苯酞的臨床研究也伴隨著中國藥物臨床試驗管理規(guī)范的起草、制定、修改、實施的過程。
丁苯酞臨床研究設(shè)計包括丁苯酞軟膠囊和丁苯酞注射液,在Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期臨床中,遵循多中心、隨機、雙盲和安慰劑對照研究等不同指標,根據(jù)年齡段、時間窗、梗死類型、病情程度制定入選標準。在理想狀態(tài)下,臨床對照研究中做比較的患者組應(yīng)該有相同的特征,區(qū)別僅僅在于他們所屬組的治療方法不同。
臨床研究有足夠的樣本量才能保障結(jié)果的精準性,樣本小可能會因檢驗效能不足或機遇問題而得出假陰性或假陽性結(jié)果。丁苯酞目前完成的臨床研究總例數(shù)約3000例,保障了研究結(jié)果的準確,并且每個階段都有大量協(xié)作中心。丁苯酞十幾年的臨床研究為腦卒中多中心臨床研究的協(xié)作模式樹立了榜樣,各中心也在研究中得到了長足發(fā)展,為今后的研究打下了良好基礎(chǔ)。
中國卒中隨機對照臨床試驗(RCT)通過電子檢索國內(nèi)外8個數(shù)據(jù)庫,納入1996年1月至2013年5月國內(nèi)外發(fā)表的中國內(nèi)地急性卒中隨機對照治療研究,對所納入的研究進行質(zhì)量分析。共納入研究13493個,但樣本量為500例以上的多中心隨機安慰劑對照研究僅有3個,采用安慰劑對照的多中心藥物RCT有13個,采用雙盲雙模擬阿司匹林對照的多中心研究1個,采用了分組隱藏的非藥物RCT有3個,主要結(jié)局采用遠期終點指標的多中心藥物研究和非藥物研究各2個。中國卒中藥物治療RCT研究水平20年來有了明顯提高,但仍需要更大樣本的多中心研究;需要嚴格的試驗設(shè)計、質(zhì)控和科學評價指標,與國際接軌;重視 國產(chǎn)藥物RCT研究,扭轉(zhuǎn)我國目前“產(chǎn)藥多、證據(jù)少”的現(xiàn)狀,為制定適合我國國情的治療指南提供依據(jù)。
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