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來(lái)自臨床試驗(yàn)或登記的數(shù)據(jù),不同亞人群中的有用性/有效性,如性別、年齡、糖尿病史、心肌梗死病史、心衰史、阿司匹林服用史。 基于 B 級(jí)或 C 級(jí)證據(jù)提出的建議并不意味著建議缺乏說(shuō)服力。本指南中論述的很多重要臨床問(wèn)題并未付諸臨床試驗(yàn)。即使沒(méi)有隨機(jī)試驗(yàn),仍有非常明確的臨床共識(shí),認(rèn)為某種檢查方法或治療方法有用或有效
《卒中或TIA患者卒中預(yù)防指南2011》內(nèi)容預(yù)覽
缺血性卒中或 TIA 患者,出于預(yù)防復(fù)發(fā)性卒中和預(yù)防其他血管事件的目的,推薦在發(fā)病 24 小時(shí)后開(kāi)始降壓(Ⅰ類(lèi);A 級(jí)證據(jù))。
因?yàn)橛谢驘o(wú)高血壓病史的人都能獲益,所以所有被認(rèn)為適于降壓的缺血性卒中或 TIA 患者,這一建議是合理的(Ⅱa 類(lèi);B 級(jí)證據(jù))。
絕對(duì)的目標(biāo)血壓水平和降低程度不確定,應(yīng)當(dāng)個(gè)體化, 但血壓平均降低大約 10/5 mmHg 可以獲益,JNC 7 認(rèn)為正常血壓水平是<120/80 mmHg(Ⅱa 類(lèi);B 級(jí)證據(jù))。
一些生活方式改變能降低血壓,也是強(qiáng)化抗高血壓治療的合理組成部分(Ⅱa 類(lèi);C 級(jí)證據(jù))。 這些改變包括限鹽、減輕體重、攝取富含水果、蔬菜和低脂肪產(chǎn)品的飲食、 規(guī)律的需氧的身體活動(dòng)以及限制酒精攝入。
能獲得推薦的血壓下降水平的最佳藥物配方尚不確定,因?yàn)樗幬镩g的直接比較很有限。 現(xiàn)有的數(shù)據(jù)提示利尿劑以及利尿劑與ACEI 合用是有用的(Ⅰ類(lèi);A 級(jí)證據(jù))。
特定藥物和目標(biāo)值的選擇應(yīng)當(dāng)個(gè)體化。根據(jù)藥物特性、作用機(jī)制、考慮每個(gè)患者的特點(diǎn),可能需要服用某些特定藥物(如, 顱外腦血管閉塞性疾病、腎功能損害、心臟病和糖尿?。á騛 類(lèi);B 級(jí)證據(jù))。
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