松陽縣深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實施方案

為有效推進公立醫(yī)院建設(shè)，建立科學(xué)規(guī)范的公立醫(yī)院薪酬分配制度，形成有效的激勵機制，根據(jù)《人力資源社會保障部 財政部 國家衛(wèi)生健康委 國家醫(yī)保局 國家中醫(yī)藥局關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2021〕52號）、《浙江省人力資源和社會保障廳 浙江省財政廳 浙江省衛(wèi)生健康委員會 浙江省醫(yī)療保障局 浙江省中醫(yī)藥管理局關(guān)于深化公立醫(yī)院關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的實施意見》（浙人社發(fā)〔2023〕11號）和《麗水市人力資源和社會保障局 麗水市財政局 麗水市衛(wèi)生健康委員會 麗水市醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<麗水市深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實施方案>的通知》（麗人社〔2023〕70號）等文件精神，結(jié)合我縣公立醫(yī)院改革實際，制定本實施方案。

一、指導(dǎo)思想

堅持以**新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大精神，按照上級關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署和公立醫(yī)院改革的總體要求，圍繞高質(zhì)量發(fā)展建設(shè)共同富裕示范區(qū)，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，始終把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，積極探索建立適應(yīng)我縣公立醫(yī)院改革特點的公立醫(yī)院薪酬制度，強化公立醫(yī)院公益屬性，健全激勵約束機制，與崗位設(shè)置、考核聘用等人事管理制度相結(jié)合，以優(yōu)化衛(wèi)生人才資源配置，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和工作效率為目的，逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院收入分配的科學(xué)化、規(guī)范化，促進我縣衛(wèi)生事業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。

 二、基本原則

（一）健全以公益屬性為導(dǎo)向的激勵約束機制。適應(yīng)公立醫(yī)院綜合改革要求，與公立醫(yī)院管理體制、運行機制、價格管理、醫(yī)保支付、人事管理、控制不合理醫(yī)療費用以及推進分級診療、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等改革相銜接，健全與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制，堅持責(zé)任與權(quán)力相統(tǒng)一，完善考核機制，強化醫(yī)院全面預(yù)算管理，加強醫(yī)院內(nèi)部成本控制，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員收入分配秩序。加強有效監(jiān)管，探索建立動態(tài)評估和審計機制。

（二）完善以按勞分配為基礎(chǔ)的要素分配政策。適應(yīng)行業(yè)特點要求，堅持中西醫(yī)并重，加強公立醫(yī)院薪酬分配體系精細化管理，完善公立醫(yī)院內(nèi)部分配制度和分配機制，落實內(nèi)部分配自主權(quán)，堅持勞動、知識、技術(shù)、管理等要素按貢獻參與分配，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)、勞務(wù)價值，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

（三）調(diào)控以量力而行為預(yù)期的收入分配關(guān)系。按照公立醫(yī)院綜合改革要求，推進實施分級診療，增強薪酬制度改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)調(diào)性。堅持新發(fā)展理念，與醫(yī)改強基層目標相適應(yīng)，探索分級分類管理。在確保醫(yī)療機構(gòu)良性運行、基本醫(yī)保支出可承受、群眾整體負擔不增加、提高醫(yī)療服務(wù)水平的基礎(chǔ)上，動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平。統(tǒng)籌兼顧公立醫(yī)院和其他事業(yè)單位收入分配關(guān)系。全面貫徹過“緊日子”要求，做好政策宣傳解釋工作，合理引導(dǎo)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員對薪酬制度改革的預(yù)期。

三、實施范圍

公立醫(yī)院薪酬制度改革實施范圍為縣級公立醫(yī)院所有在編在崗的工作人員。

四、主要內(nèi)容

（一）優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬體系。公立醫(yī)院應(yīng)完善與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的分配制度。公立醫(yī)院內(nèi)部薪酬分配應(yīng)當體現(xiàn)合理保障、多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，不同崗位之間薪酬水平保持合理的比例關(guān)系。結(jié)合本單位實際，在制定單位內(nèi)部薪酬水平發(fā)放項目時，除設(shè)立常規(guī)工資項目外可自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)，通過設(shè)立崗位津貼、科研津貼、超時加班補貼、值班補貼、夜班補貼、手術(shù)津貼等符合特點的項目，以充分體現(xiàn)行業(yè)和單位特點。

（二）完善薪酬工資總量核定機制。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特點，適當提高公立醫(yī)院薪酬工資總量調(diào)控線水平。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，根據(jù)主管部門考核、單位收支結(jié)余、上年度薪酬水平等情況，以“收支平衡，略有結(jié)余”的原則確定各公立醫(yī)院薪酬人均水平和總量。不得在連續(xù)出現(xiàn)擴大虧損（除國家、省、市政策性調(diào)整外）的情況下提高人均薪酬水平。

1.確定總量。薪酬總量原則上每年核定一次，公立醫(yī)院須于當年6月底前提出意見并經(jīng)縣公立醫(yī)院薪酬制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審核后，報縣人力資源和社會保障局、財政局備案，公立醫(yī)院年人均薪酬水平原則上不超過同級縣內(nèi)其他事業(yè)單位年人均薪酬水平的1.6倍，確因機構(gòu)人員和工作任務(wù)發(fā)生重大變化等特殊情況需要突破1.6倍以上的，由公立醫(yī)院報縣衛(wèi)生健康局審核，經(jīng)審核后，報縣公立醫(yī)院薪酬制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組審定。

2.傾斜保障。對薪酬水平明顯偏低的公立醫(yī)院要加大保障力度。支持推廣使用中醫(yī)藥技術(shù)方法、加強中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新，對需要重點發(fā)展的中醫(yī)特色?？?，予以重點傾斜。對高層次人才聚集、公益目標任務(wù)繁重，承擔科研、教學(xué)任務(wù)以及需要重點發(fā)展的公立醫(yī)院或績效考核評價結(jié)果優(yōu)秀的公立醫(yī)院，績效工資總量可再適當提高。

3.動態(tài)調(diào)控。各公立醫(yī)院年人均薪酬水平的確定與醫(yī)院上年度考核結(jié)果和醫(yī)療服務(wù)收入掛鉤。每年由縣衛(wèi)生健康局牽頭組織開展公立醫(yī)院考核，考核結(jié)果要合理拉開差距，醫(yī)院年度考核得分低于80分的，次年該醫(yī)院年人均薪酬水平按不超過縣內(nèi)其他事業(yè)單位年人均薪酬水平的1倍核定;考核得分80分以上至90分，每超過1分，按增加0.04倍提高年人均薪酬水平;考核得分90分以上的，每超過1分，按增加0.02倍提高年人均薪酬水平；醫(yī)院年度醫(yī)療服務(wù)收入與上年度相比有所增長的在上述核定薪酬水平基礎(chǔ)上按增長比例的50%上浮，并按程序報縣公立醫(yī)院薪酬制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室批準后實施。

（三）建立健全公立醫(yī)院薪酬總量專項激勵機制。在核定的公立醫(yī)院薪酬水平和總量基礎(chǔ)上，建立健全專項激勵機制，相應(yīng)增加公立醫(yī)院薪酬總量，不計入薪酬水平和總量核定基數(shù)。專項激勵政策與核定總量時的傾斜政策原則上不重復(fù)設(shè)置，并應(yīng)統(tǒng)籌專項激勵與核定總量的收入分配平衡關(guān)系。

1.健全人才專項激勵。建立健全人才薪酬、獎補和激勵機制，對公立醫(yī)院聘用的急需緊缺、業(yè)內(nèi)認可、業(yè)績突出的高層次人才，可參考人才市場價格合理確定薪酬水平，探索實行年薪制、協(xié)議工資制、項目工資制、補貼制等靈活多樣的分配形式，公立醫(yī)院可根據(jù)不同崗位職責(zé)要求，自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)，適度提高固定薪酬占比，注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入和有效激勵，充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益屬性。堅持高標準、嚴要求確定納入專項激勵范圍的高層次人才，具體激勵辦法結(jié)合人才政策研究確定。

2.健全科技創(chuàng)新專項激勵。按照《浙江省促進科技成果轉(zhuǎn)化條例》《人力資源社會保障部 財政部 科技部關(guān)于事業(yè)單位科研人員職務(wù)科技成果轉(zhuǎn)化現(xiàn)金獎勵納入績效工資管理有關(guān)問題的通知》（人社部發(fā)〔2021〕14號）和《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于改革完善省財政科研經(jīng)費管理的實施意見》（浙政辦發(fā)〔2022〕22號）等規(guī)定，結(jié)合實際，積極落實對完成、轉(zhuǎn)化職務(wù)科技成果作出重要貢獻人員獎勵政策以及科研經(jīng)費績效獎勵政策。

3.健全事業(yè)發(fā)展專項激勵。公立醫(yī)院當年醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后仍有結(jié)余的，可根據(jù)“兩個允許”要求，并統(tǒng)籌結(jié)合公立醫(yī)院薪酬水平核定辦法，合理增加薪酬總量。具體辦法按照國家衛(wèi)生健康委等部門制定的關(guān)于醫(yī)療服務(wù)收入內(nèi)涵與薪酬制度銜接有關(guān)規(guī)定，由公立醫(yī)院報衛(wèi)生健康局審核，經(jīng)審核后，報縣公立醫(yī)院薪酬制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室審定。

4.健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對專項激勵。對參加重大疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置的公立醫(yī)院，結(jié)合實際，根據(jù)防控任務(wù)和風(fēng)險程度等及時核增一次性薪酬總量，重點向加班加點多，特別是作出突出貢獻的一線人員傾斜。

5.建立醫(yī)療服務(wù)收入專項激勵。持續(xù)推進公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格改革，在國家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目實施期間，對醫(yī)療服務(wù)收入占比完成國家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項目年度目標任務(wù)或提升顯著的公立醫(yī)院進行適當獎勵。

6.建立山區(qū)下沉幫扶專項激勵。鼓勵優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉，對支持、幫扶山區(qū)跨越式高質(zhì)量發(fā)展，以及根據(jù)國家和省市有關(guān)要求開展的公共衛(wèi)生服務(wù)、對外支援幫扶任務(wù)的專項補助實行單列管理。

7.建立其他專項激勵。對醫(yī)?；鸾Y(jié)余獎勵、公立醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)開展醫(yī)養(yǎng)服務(wù)相關(guān)收入以及其他國家和省已明確規(guī)定的項目，按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行?？山Y(jié)合實際設(shè)立協(xié)同推進綜合醫(yī)改等其他專項激勵項目。

（四）探索建立健全公立醫(yī)院負責(zé)人薪酬機制。建立健全公立醫(yī)院負責(zé)人薪酬激勵約束機制。公立醫(yī)院主要負責(zé)人薪酬水平應(yīng)與其他負責(zé)人、本單位職工薪酬水平保持合理關(guān)系，探索實行年薪制，公立醫(yī)院院長（書記）的薪酬水平，根據(jù)本單位業(yè)績，原則上不超過本單位在崗職工年人均薪酬的3倍,在薪酬總量內(nèi)單列管理、不納入公立醫(yī)院薪酬總量核定基數(shù),具體由縣衛(wèi)生健康局在對公立醫(yī)院考核中另出年薪制實施細則核定，并報縣公立醫(yī)院薪酬制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室備案。公立醫(yī)院院長（書記）和領(lǐng)導(dǎo)班子成員獲得的各類政府人才項目獎勵津貼和教學(xué)、科研等獎勵收入可不計入年薪范圍。對于公立醫(yī)院考核評價結(jié)果較差的負責(zé)人，公立醫(yī)院主管部門應(yīng)及時調(diào)減其薪酬水平，報縣公立醫(yī)院薪酬制度改革領(lǐng)導(dǎo)小組審定。對2021年7月8日以后仍違規(guī)新增舉借長期債務(wù)的公立醫(yī)院，在該新增長期債務(wù)償還完畢前，嚴格控制醫(yī)院院長（書記）和領(lǐng)導(dǎo)班子成員薪酬水平增長。

（五）拓寬經(jīng)費來源渠道。深入推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動改革，推進醫(yī)療服務(wù)價格優(yōu)化、醫(yī)保支付方式改革、藥品耗材集中帶量采購、加強行業(yè)綜合監(jiān)管等工作，逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)療收入中的比例，支持深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。按省級要求，對因規(guī)范開展藥品耗材集中采購和使用、檢查檢驗結(jié)果互認共享等減少醫(yī)?；鹬С龅尼t(yī)院，當年度醫(yī)?？傤~預(yù)算額度不做調(diào)減。按規(guī)定落實政府六項投入政策，研究完善公立醫(yī)院財政投入激勵機制，進一步加大財政保障。保障政府指定的緊急救援和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等任務(wù)經(jīng)費。落實對中醫(yī)醫(yī)院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策。

完善公立醫(yī)院收入中可用于工作人員收入分配的資金管理政策，實行全面預(yù)算管理，強化公立醫(yī)院成本管控、預(yù)算約束和績效管理，提高運營效率，促進資源有效分配和使用，更加注重內(nèi)涵發(fā)展、技術(shù)發(fā)展、水平發(fā)展、服務(wù)發(fā)展。

（六）強化公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)。公立醫(yī)院內(nèi)部分配應(yīng)充分體現(xiàn)醫(yī)、護、技、藥、管等崗位差異，兼顧不同科室之間的平衡，鼓勵公立醫(yī)院通過專項獎勵、幫扶基層工作津貼補貼等方式，向關(guān)鍵和緊缺崗位、臨床一線、高風(fēng)險和高強度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干以及支援基層和作出突出成績的醫(yī)務(wù)人員傾斜，向人民群眾急需且專業(yè)人才短缺的專業(yè)傾斜，努力使綜合性醫(yī)院兒科、產(chǎn)科、急診科、感染科等緊缺專業(yè)醫(yī)師的薪酬水平不低于本院醫(yī)師薪酬平均水平。內(nèi)部分配要充分體現(xiàn)勞動、知識、技術(shù)、管理等要素的價值，合理拉開收入差距，避免平均主義。允許公立醫(yī)院醫(yī)生通過多點執(zhí)業(yè)獲取合規(guī)報酬，適當提高規(guī)培生、住院醫(yī)師等低年資醫(yī)生的薪酬水平，統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員薪酬待遇。內(nèi)部分配的激勵導(dǎo)向要與綜合醫(yī)改的要求相結(jié)合，嚴禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達創(chuàng)收指標，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

五、工作要求

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。人力社保、財政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門要各司其職，密切配合，加強督促指導(dǎo)，確保深化公立醫(yī)院薪酬制度改革平穩(wěn)實施。縣衛(wèi)生健康局主要負責(zé)制定完善公立醫(yī)院績效考核辦法，牽頭對公立醫(yī)院及主要負責(zé)人進行績效考核，指導(dǎo)公立醫(yī)院實施和深化內(nèi)部薪酬制度改革；縣人力社保局主要負責(zé)制定深化公立醫(yī)院薪酬制度改革方案，牽頭制定深化公立醫(yī)院薪酬總量核定辦法；縣財政局主要負責(zé)牽頭落實預(yù)算管理和政府經(jīng)費投入責(zé)任；縣醫(yī)保局主要負責(zé)對公立醫(yī)院醫(yī)保政策執(zhí)行情況進行考核。公立醫(yī)院是實施薪酬制度改革的主體，院長、書記要負總責(zé)，確保各項薪酬改革政策措施落到實處。

（二）強化監(jiān)督管理?？h衛(wèi)生健康局要會同人力社保、財政、醫(yī)保、紀檢、審計等部門加強對公立醫(yī)院薪酬制度改革執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，對實施過程中發(fā)現(xiàn)問題及時進行整改，涉及違紀違法，移送有關(guān)司法部門依法追究相關(guān)人員法律責(zé)任。公立醫(yī)院應(yīng)將工資、績效獎金、單列項目等薪酬收入全口徑及時錄入省人事工資系統(tǒng)，不得瞞報、漏報，不得實際發(fā)放與系統(tǒng)填報“兩張皮”。公立醫(yī)院應(yīng)于次年6月底前將上年度醫(yī)院職工收入分配情況和院長、書記薪酬水平報人力社保、財政、衛(wèi)生健康和醫(yī)保部門備案。對于提供不真實或不完整數(shù)據(jù)的，一經(jīng)查實，縣人力社保、財政等部門按規(guī)定對該單位次年薪酬總量予以調(diào)減或取消增長，并視情況予以通報處理。

（三）做好輿論引導(dǎo)。人力社保、財政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門要密切跟蹤薪酬制度改革工作進展，及時研究解決改革中出現(xiàn)的問題。要做好思想引導(dǎo)和政策解釋宣傳工作，總結(jié)推廣工作經(jīng)驗。密切關(guān)注社會輿情，及時回應(yīng)社會關(guān)切，確保改革工作平穩(wěn)順利進行。

本實施方案自2024年1月1日起施行，由松陽縣人力資源和社會保障局、松陽縣財政局、松陽縣衛(wèi)生健康局、松陽縣醫(yī)療保障局負責(zé)解釋。此前本縣相關(guān)規(guī)定如與本方案不一致的，按本方案執(zhí)行。