急診科室在醫(yī)院一般是待遇較為差的，工作量又很大，常常被人貶低為“擔(dān)架工”，可就是“擔(dān)架工”的這樣一群人在普通民眾院前急救和重大事故中發(fā)揮了很大的作用。這不這一個(gè)月小編在急診科輪轉(zhuǎn)，凌晨急診再次出急診救護(hù)兩名疑似一氧化碳中毒的患者，次晨科主任讓就一氧化碳中毒進(jìn)行學(xué)習(xí)，小編再次查閱了一氧化碳中毒指南和相關(guān)文獻(xiàn)，并解讀如下：


一、含碳物質(zhì)不完全燃燒產(chǎn)生的一氧化碳較氧氣更容易于血紅蛋白結(jié)合，導(dǎo)致組織器官缺氧。中毒后頭暈、乏力、嘔吐，嚴(yán)重時(shí)永久腦損傷，甚至死亡。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并正確救治有助于緩解癥狀。一氧化碳中毒對(duì)孕婦、嬰幼兒、老人、心臟病患者、哮喘患者、酗酒者等人群更危險(xiǎn)，常見(jiàn)的臨床癥狀為頭暈、頭痛、乏力、惡心、嘔吐、胸痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)意識(shí)錯(cuò)亂、無(wú)法行走、昏迷，救治不及時(shí)甚至出現(xiàn)腦損傷、心臟受損、死亡等不可逆性的危及生命的情況。


二、指南及文獻(xiàn)明確指出對(duì)于懷疑自己或他人中毒的情況，應(yīng)立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)良好的處，并安全的關(guān)閉一氧化碳源，必要時(shí)撥打120等待救援，如果患者無(wú)**常呼吸應(yīng)該在通風(fēng)良好處適時(shí)心肺復(fù)蘇術(shù)。小編在這里建議日常生活注意提高警惕，避免中毒，可以安裝一氧化碳報(bào)警器，注意定時(shí)更換電池，當(dāng)警報(bào)響起時(shí)立即離開(kāi)。


三、醫(yī)院就診時(shí)需要提供出現(xiàn)中毒的癥狀和時(shí)間、是否出現(xiàn)精神損失、是否意識(shí)喪失、既往史和吸煙情況等病史以幫助醫(yī)生快速了解病情。醫(yī)院就診后需要更為專(zhuān)業(yè)的檢查項(xiàng)目以明確病情如：血液檢查（測(cè)試全血-呼出空氣中的碳氧血紅蛋白水平）、智能測(cè)試（神經(jīng)系統(tǒng)檢查以評(píng)估患者認(rèn)知功能）、針對(duì)嚴(yán)重的中毒和（或）失去意識(shí)的患者需要進(jìn)行胸部、腦部的影像學(xué)檢查等


四、一氧化碳的主要治療措施是給氧治療：1.純氧治療至癥狀消失，通常4-5小時(shí)左右；2.對(duì)于碳氧血紅蛋白超過(guò)25%、有心臟受累、嚴(yán)重酸中毒、短暫或長(zhǎng)期意識(shí)喪失、神經(jīng)功能障礙、神經(jīng)精神病學(xué)檢查異?；蚰挲g超過(guò)36歲、孕婦等人群，首選高壓氧艙治療。


五、一氧化碳中毒癥狀較輕者可完全恢復(fù)，嚴(yán)重者可能造成心臟、腦的損傷，中毒者應(yīng)在2周內(nèi)復(fù)診隨訪，并進(jìn)行神經(jīng)學(xué)檢查，指南特別指出需要警惕遲發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生，注意是否存在記憶減退等癥狀。