您所在的位置:首頁(yè) > 專(zhuān)業(yè)交流 > 實(shí)例分析清開(kāi)靈不良反應(yīng)
清開(kāi)靈注射液做為一個(gè)中藥制劑,通常會(huì)被很多醫(yī)生大量使用,但由于最近幾年清開(kāi)靈經(jīng)常發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng),被醫(yī)藥界所重視,那么下面我就將我這幾年關(guān)于發(fā)生清開(kāi)靈不良反應(yīng)的典型病例說(shuō)一下,和大家共同討論學(xué)習(xí)。
1, 陳某,女,30歲,因上感發(fā)熱來(lái)我診所治療,輸?shù)谝唤M5%GS250ml,清開(kāi)靈30ml,第二組10%GS250ml,VC2,VB61,當(dāng)輸入第一組液體清開(kāi)靈10分鐘左右突然患者表現(xiàn)為呼吸緊迫,四肢麻木,心律加快,驚厥,血壓80/50,立即停止清開(kāi)靈換為鹽水清滴,靜注氟美松20mg,副腎素1mg皮下注射,非那根50mg肌注,10分鐘后患者病情好轉(zhuǎn),一小時(shí)后血壓正常,生命體征平穩(wěn),一切正常離開(kāi)。
2,何某,男,因上感來(lái)診,查雙側(cè)扁桃體一度腫大,咽部充血明顯,呼吸音粗糙,給予第一組5%GS250ml,鹽酸克林霉素0、9,病毒唑0、5,第二組5%GS,清開(kāi)靈40ml.第一瓶輸完無(wú)異常發(fā)現(xiàn),第二組輸完后患者一切也正常,回家4小時(shí)后家屬急送我診所治療,說(shuō)是半小時(shí)前雙下肢無(wú)力。現(xiàn)在連手指都不能動(dòng)了,看是咱回事,查血壓正常,但心律嚴(yán)重不齊,聽(tīng)診呼吸音正常,腸鳴音消失,患者表情淡漠,由于我診所條件有限,急送上級(jí)醫(yī)院檢查,結(jié)果是致命性低血鉀,血鉀濃度只有1、9mmolL,靜脈補(bǔ)鉀后第二天一切正常。
清開(kāi)靈的主要成分是膽酸、珍珠母、豬去氧膽酸、梔子、水牛角、板藍(lán)根、黃芩甙、金銀花。
功能主治:清熱解毒,化痰通絡(luò),醒神開(kāi)竅。用于熱病神昏,中風(fēng)偏癱,神志不清,亦可用于急、慢性肝炎,乙型肝炎,上呼吸道感染,肺炎,高燒,以及腦血栓形成、腦出血見(jiàn)上述證候者。
注意事項(xiàng):
(1)有表證惡寒發(fā)熱者慎用。
(2)本品如產(chǎn)生沉淀或混濁時(shí)不得使用。如經(jīng)10%葡萄糖或生理鹽水注射液稀釋后,出現(xiàn)混濁亦不得便用。不良反應(yīng)有過(guò)敏性休克,藥物性皮炎,喉頭水腫,急性左心衰,高熱,罕見(jiàn)低血鉀,精神癥狀等。
那么我總結(jié)主要有三點(diǎn)可能是清開(kāi)靈容易發(fā)生不良反應(yīng)的原因:
1、細(xì)看清開(kāi)靈的成分主要和安宮牛黃丸相似,那么各位同仁想想,安宮牛黃丸是不能用于普通上感的,他的使用面很小,但是在當(dāng)今的臨床中,只要發(fā)熱,或是頭暈等癥狀時(shí)醫(yī)生們都會(huì)用上的,這樣可能是藥不對(duì)癥就會(huì)發(fā)生輸液反應(yīng)的。
2、再一個(gè)就是這個(gè)藥成分過(guò)于復(fù)雜,容易發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。
3、和其它藥物混合使用,不良反應(yīng)大大增加。
總之,中藥制劑的注射藥平時(shí)我們不用最好,因?yàn)橐怯胁涣挤磻?yīng),那么是中毒呢,還是過(guò)敏呢,都很難說(shuō)。
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