治療

    1.基礎(chǔ)治療

    制訂合理的能量攝入以及飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、中等量有氧運動、糾正不良生活方式和行為。

    2.避免加重肝臟損害

    防止體重急劇下降、濫用藥物及其他可能誘發(fā)肝病惡化的因素。

    3.減肥

    所有體重超重、內(nèi)臟性肥胖以及短期內(nèi)體重增長迅速的非酒精性脂肪性肝病患者，都需通過改變生活方式控制體重、減少腰圍。

    4.胰島素增敏劑

    合并2型糖尿病、糖耐量損害、空腹血糖增高以及內(nèi)臟性肥胖者，可考慮應(yīng)用二甲雙胍和噻唑烷二酮類藥物，以期改善胰島素抵抗和控制血糖。

    5.降血脂藥

    血脂紊亂經(jīng)基礎(chǔ)治療和應(yīng)用減肥降糖藥物3——6個月以上，仍呈混合性高脂血癥或高脂血癥合并2個以上危險因素者，需考慮加用貝特類、他汀類或普羅布考等降血脂藥物。

    6.針對肝病的藥物

    非酒精性脂肪性肝病伴肝功能異常、代謝綜合征、經(jīng)基礎(chǔ)治療3——6個月仍無效，以及肝***組織檢查證實為NASH和病程呈慢性進展性經(jīng)過者，可采用針對肝病的藥物輔助治療，以抗氧化、抗炎、抗纖維化，可依藥物性能以及疾病活動度和病期合理選用多烯磷脂酞膽堿、維生素E、水飛薊素以及熊去氧膽酸等相關(guān)藥物，但不宜同時應(yīng)用多種藥物。

    預(yù)后

    絕大多數(shù)非酒精性脂肪性肝病預(yù)后良好，肝組織學(xué)進展緩慢甚至呈靜止?fàn)顟B(tài)，預(yù)后相對良好。部分患者即使已并發(fā)脂肪性肝炎和肝纖維化，如能得到及時診治，肝組織學(xué)改變?nèi)钥赡孓D(zhuǎn)，罕見脂肪囊腫破裂并發(fā)脂肪栓塞而死亡。少數(shù)脂肪性肝炎患者進展至肝硬化，一旦發(fā)生肝硬化則其預(yù)后不佳。對于大多數(shù)脂肪肝患者，有時通過節(jié)制飲食、堅持中等量的有氧運動等非藥物治療措施就可達到控制體重和血糖、降低血脂及促進肝組織學(xué)逆轉(zhuǎn)的目的。