一般推薦青少年時(shí)期飲用牛奶以增加峰值骨量，進(jìn)而降低老年后骨折風(fēng)險(xiǎn)。然而，飲用牛奶在髖部骨折預(yù)防中的作用尚未得到確立，并且大量飲用可能通過(guò)增加身高而造成負(fù)面影響。美國(guó)一項(xiàng)研究表明，青少年期間大量飲用牛奶與老年時(shí)髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)降低無(wú)相關(guān)性。

    此項(xiàng)隨訪時(shí)間超過(guò)22年的前瞻性隊(duì)列研究共納入絕經(jīng)后女性和50歲以上男性96000名。受試者在基線時(shí)報(bào)告13——18歲時(shí)牛奶和其他食物的攝入頻率以及身高，并通過(guò)兩年一次的調(diào)查問(wèn)卷報(bào)告當(dāng)前膳食、體重、吸煙、體力活動(dòng)、藥物應(yīng)用以及其他髖部骨折危險(xiǎn)因素。

    利用考克斯（Cox）比例風(fēng)險(xiǎn)模型，計(jì)算相對(duì)于青少年期間每日飲用每杯牛奶（240 ml）而言，由低創(chuàng)傷事件引發(fā)的首次髖部骨折相對(duì)危險(xiǎn)度（RR）。

    結(jié)果顯示，在隨訪期間，女性和男性受試者分別被確認(rèn)發(fā)生1226和490例髖部骨折。對(duì)已知危險(xiǎn)因素和當(dāng)前牛奶飲用情況進(jìn)行校正之后，青少年期間每日每增加飲用一杯牛奶與男性髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)顯著升高9%具有相關(guān)性（RR=1.09）。

    將身高添加至模型后，上述相關(guān)性有所減弱（RR=1.06）。青少年期間飲用牛奶與女性髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)無(wú)相關(guān)性（RR=1.00）。

    同期述評(píng)

    食用奶制品仍為達(dá)到營(yíng)養(yǎng)攝入推薦目標(biāo)所必需

    早期增加峰值骨量和后期減少骨丟失為降低骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)的兩種方法。飲用牛奶長(zhǎng)期以來(lái)被視為構(gòu)建最佳峰值骨量的重要策略。

    與上述研究結(jié)果相反，大量回顧性研究顯示，兒童和青春期飲用牛奶與老年后骨折風(fēng)險(xiǎn)降低具有相關(guān)性。

    對(duì)多年前牛奶飲用情況進(jìn)行準(zhǔn)確回顧并定量存在較大難度，自報(bào)骨折發(fā)生則伴有不準(zhǔn)確風(fēng)險(xiǎn)，而這可能是該研究得出不同結(jié)論的原因。此外，該研究?jī)H對(duì)13——18歲時(shí)牛奶攝入進(jìn)行了評(píng)估，而脫漏了女性骨量累積更為重要的階段（即12——14歲）。

    飲用牛奶對(duì)骨骼的益處在一定程度上依賴于非牛奶膳食的質(zhì)量，因此，增加牛奶攝入所致獲益在營(yíng)養(yǎng)良好人群中的表現(xiàn)遜色于發(fā)展中國(guó)家。

    該研究將青少年飲用牛奶與男性髖部骨折風(fēng)險(xiǎn)升高的相關(guān)性部分歸咎于身高增加，但髖部骨折發(fā)生率更高的女性不存在上述相關(guān)性，則是其無(wú)法解釋之處。飲用牛奶仍為達(dá)到營(yíng)養(yǎng)攝入推薦目標(biāo)的必備因素。