甲亢進(jìn)合并黃疸(2)
2010-11-29 14:02
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來源:愛唯醫(yī)學(xué)網(wǎng)
作者:水**南
責(zé)任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 患者,女,69歲。2009年1月無明顯誘因下出現(xiàn)乏力,當(dāng)時(shí)程度較輕,未予以重視。2009年3月患者乏力癥狀加重,尿色逐漸加深,大便習(xí)慣改變,顏色變淡
實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī):WBC 7.5×109/L,N% 66.6%,HB 115g/L,PLT 110×109/L。
尿常規(guī):白細(xì)胞(+),尿膽元(++),膽紅素(+++)。
凝血功能:PT 15s ,APTT 42s,F(xiàn)g 1.9g/L,
肝功能:ALT 683IU/L,AST 788IU/L,TBIL 294?mol/L,DBIL 154.8?mol/L。
甲狀腺功能:FT3 14.72pmol/L, FT4 77.22pmol/L ,STSH <0.001UIU/Ml。
腫瘤指標(biāo):CEA 1.3 ng/mL,AFP 3.0 ng/mL??崭寡?.7mmol/L。
影像學(xué)檢查
腹部B超:膽囊炎,余肝胰脾未見異常。
問題 1 : 現(xiàn)在如何明確診斷?應(yīng)做哪些進(jìn)一步檢查?
問題 2 : 患者甲狀腺功能明顯異常,現(xiàn)在是否可以進(jìn)行抗甲狀腺藥物或同位素的治療?
問題 3 : 入院后予以甘利欣、阿托莫蘭、苦黃等保肝降酶退黃治療,肝功能損害未見好轉(zhuǎn),反而并出現(xiàn)膽酶分離現(xiàn)象,現(xiàn)在應(yīng)如何處理?
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