國家發(fā)改委發(fā)出通知，從3月28日起部分藥品降價(jià)，特別是主要用于治療感染和心血管疾病的抗生素和循環(huán)系統(tǒng)類藥品最高零售價(jià)格，共涉及162個(gè)品種，近1300個(gè)劑型規(guī)格。調(diào)整后的價(jià)格比現(xiàn)行規(guī)定價(jià)格平均降低21%，預(yù)計(jì)每年可減輕群眾負(fù)擔(dān)近100億元。

    從2004年始，國家發(fā)改委對藥價(jià)調(diào)整很是熱衷。有資料顯示，7年時(shí)間內(nèi)，國家發(fā)改委共發(fā)布藥品降價(jià)通知27次。但是，如此之多的降價(jià)通知，除了能反映出相關(guān)部門貌似盡職盡責(zé)的“樂此不疲”之外，還反襯出了單純降價(jià)行為的“西西弗斯命運(yùn)”——但凡是被降價(jià)的藥品，在市場上都很快會遇到“買不到”的現(xiàn)象，我們習(xí)慣上稱之為“降價(jià)死”。

    列一個(gè)公式來表示一下這個(gè)怪圈就是：“降價(jià)—消失—出現(xiàn)新藥品—再降價(jià)——再消失”。這好像是一個(gè)永不停歇的循環(huán)運(yùn)動，就像小品中的“左轉(zhuǎn)—左轉(zhuǎn)—左轉(zhuǎn)—再左轉(zhuǎn)”，然后回到原地。

    這樣的例子舉不勝舉。拿去年的一次降價(jià)通知來講，9月3日，省份物價(jià)局公布了零售價(jià)格在15元及以下的400余種廉價(jià)藥品目錄，結(jié)果，不到一個(gè)月時(shí)間，市場上已經(jīng)出現(xiàn)了許多退出市場的藥品。在“降價(jià)死”的鐵律面前，我們當(dāng)然有理由擔(dān)心，新降價(jià)的162種藥品，有沒有可能會在未來的市場上消失呢？如果有，那么發(fā)改委單純的降價(jià)行為，只會在形象工程上起到些許作用，對于“看病貴”問題，則只能治標(biāo)而不能治本。

    當(dāng)一種商品的利潤低于其他商品時(shí)，消瘦方自然會選擇利潤高的商品作為推銷的重點(diǎn)。普通百姓對于藥品也習(xí)慣于“價(jià)格高藥效就好”的慣性思維。兩者共同作用之下，降價(jià)的藥品就會逐漸被市場拋棄。日積月累，市場上的降價(jià)藥也會被高價(jià)藥所取代。但是，公眾、患者的選擇，即便屬于正常的市場行為，頻頻發(fā)生的“降價(jià)死”對于發(fā)改委的權(quán)威與公信力，也構(gòu)成了一種極大的挑戰(zhàn)。一個(gè)重要的課題是，我們不僅需要“降價(jià)通知”，更需要杜絕并根除“降價(jià)死”現(xiàn)象。

    “降價(jià)死”與我國時(shí)下實(shí)行的藥品生產(chǎn)和消瘦制度不無關(guān)系。我國有六七千家藥品生產(chǎn)商，在生產(chǎn)方面，這個(gè)數(shù)字表明激烈競爭的現(xiàn)狀。在“無形的手”的作用下，生產(chǎn)領(lǐng)域絕不是誘“”降價(jià)死“的最主要原因，我們的目光自然轉(zhuǎn)向消瘦環(huán)節(jié)。不必懷疑，我國藥品的消瘦組織還主要是以醫(yī)院為代表的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而這些機(jī)構(gòu)又絕大部分被國有體制所壟斷。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的壟斷經(jīng)營模式?jīng)Q定了他們在選擇藥品時(shí)的強(qiáng)勢地位，當(dāng)然愿意選擇高利潤藥品而放棄降價(jià)的藥品。表現(xiàn)在形式上，就是許多醫(yī)院存在大量”吃回扣“的現(xiàn)象。醫(yī)生為了”回扣“故意開高價(jià)方、偏方，從而疏遠(yuǎn)本應(yīng)占領(lǐng)市場主體的低價(jià)藥。

    不必諱言，”降價(jià)通知“終究解決不了”看病貴“問題。醫(yī)療體制改革也是一個(gè)極為復(fù)雜的系統(tǒng)工程，指望”一降了之“而達(dá)到”畢其功于一役“的效果，只是一種妄想。但是，”降價(jià)死“現(xiàn)象再頑固，也離不開”利益“二字，在筆者看來，只有讓醫(yī)和藥兩大體系實(shí)現(xiàn)徹底的分離、讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)變成真正的公益事業(yè)并對”新藥品“進(jìn)行嚴(yán)格的審批，才可能徹底避免”降價(jià)死“現(xiàn)象，百姓才能看得起病。