一、 何謂毒物

    某物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體后，能與體液和組織發(fā)生生物化學(xué)或生物物理作用，從而擾亂或破壞機(jī)體正常的生理功能或組織結(jié)構(gòu)，引起暫時(shí)性或持久性的病理狀態(tài)，甚至死亡，此種物質(zhì)稱毒物。

    二、何謂中毒

    毒物毒性較劇或大量毒物突然進(jìn)入機(jī)體很快引起癥狀，甚至危及生命者，稱急性中毒；而小量毒物經(jīng)常持續(xù)地進(jìn)入體內(nèi)，逐漸蓄積達(dá)到一定濃度后方出現(xiàn)癥狀者，則稱慢性中毒。亞急性中毒介于急性于慢性中毒之間。

    三、毒物的吸收

    一、經(jīng)消化道吸收：胃和小腸是脂溶性毒物吸收的主要場(chǎng)所，進(jìn)入肝門靜脈經(jīng)過(guò)肝臟代謝進(jìn)入體循環(huán)。毒物經(jīng)消化道吸收后毒性多數(shù)會(huì)降低。

    二、經(jīng)皮膚：有機(jī)溶劑、磷化物、苯胺、DDT、貢、砷、酸堿等可經(jīng)皮膚吸收，皮膚損傷、病變或高溫可增加毒物的吸收。

    三、經(jīng)呼吸道：有毒氣體、煙霧或氣溶膠易于通過(guò)呼吸道進(jìn)入體內(nèi)，中毒癥狀出現(xiàn)早而且嚴(yán)重。

    四、 毒物在體內(nèi)的分布與轉(zhuǎn)化

   （一）、分布：毒物最先達(dá)到和濃度最高的臟器中損害最明顯。影響因素有：

    1、毒物理化性質(zhì)

    2、局部器官血流量

    3、與血漿蛋白的結(jié)合

    4、體液

    （二）、轉(zhuǎn)化：吸收后的毒物在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)的變化稱為毒物的轉(zhuǎn)化。肝臟是毒物轉(zhuǎn)化的主要器官。

    五、毒物的排泄

    （一）、腎臟排泄：分子量小于70000、極性高、水溶性大的毒物容易排泄，受尿的pH影響。增加尿量可增加腎臟排泄毒物。

    （二）、經(jīng)膽汁排泄：毒物經(jīng)膽汁排泄可因腸肝循環(huán)延長(zhǎng)毒物作用時(shí)間，打斷腸肝循環(huán)，加速毒物排泄是解毒重要手段之一。

    （三）、其他排泄途徑：肺、小腸和大腸、汗腺和皮脂腺。

    六、急性中毒的治療

    治療原則：清除毒物、延緩毒物吸收、應(yīng)用解毒劑、促進(jìn)已吸收的毒物排泄和對(duì)癥處理

    （一）、清除毒物

    1、吸入性中毒：脫離現(xiàn)場(chǎng)、吸氧或呼吸新鮮空氣、注意保暖，保持呼吸道通暢。

    2、接觸性中毒：立即除去污染衣物，一般用清水沖洗體表，特別注意毛發(fā)、指縫及皮膚皺褶處的清洗，避免用熱水沖洗，沖洗時(shí)間不得少于30分鐘。對(duì)于腐蝕性毒物使用中和劑或解毒劑沖洗。強(qiáng)酸（硝酸、鹽酸、硫酸、三氯醋酸）：5％碳酸氫鈉溶液、清水依次沖洗后用氧化鎂、甘油糊劑外涂。強(qiáng)堿（氫氧化鈉或鉀、碳酸氫鈉或鉀、氨等）：2％醋酸或4%硼酸溶液、清水依次沖洗后用3%硼酸溶液濕敷。苯酚：清水沖洗后用30%～50%乙醇擦洗，再用飽和硫酸鈉液濕敷。

    3、食入性中毒：催吐、洗胃、導(dǎo)瀉、灌腸

    （1） 催吐：壓迫患者舌根部或刺激咽后壁即可引起嘔吐。禁忌證：昏迷、驚厥、休克、肺水腫、孕婦、內(nèi)服腐蝕性毒物和汽油煤油等。

    （2） 洗胃：禁忌證：強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒、近期有上消化道出血、胃穿孔、食道靜脈曲張、嚴(yán)重心臟病主動(dòng)脈瘤。

    （3） 導(dǎo)瀉：藥物導(dǎo)瀉：25%硫酸鈉50ml，50%硫酸鎂50ml，20%甘露醇

    （4） 灌腸：

    （二）、延緩毒物吸收

    類別

    藥名

    適用范圍

    吸附劑

    活性炭、思米達(dá)

    氰化物以外的各種毒物

    潤(rùn)滑劑

    蛋清、乳類、米粥

    腐蝕性毒物中毒

    中和劑

    鎂乳

    1%醋酸、稀釋食醋

    強(qiáng)酸中毒

    強(qiáng)堿中毒

    通用解毒劑

    活性炭2份、鞣酸1份、氧化鎂1份混合，加溫水

    適用毒物不明、洗胃不能進(jìn)行，欲給催吐劑者

    民間驗(yàn)方

    甘草15g、綠豆30g或甘草30g加水煎服

    適用于多種原因不明中毒

    （三）、應(yīng)用解毒劑：特異性解毒劑效果好，應(yīng)合理使用，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

    （四）、 促進(jìn)已吸收毒物的排泄

    1、 利尿療法

    2、 血液凈化療法

    3、 其他：高壓氧

    （五）、對(duì)癥處理

    七、急性中毒的預(yù)防

    （一）、生產(chǎn)性毒物中毒的預(yù)防

    1、有效地控制和消除毒物：

    （1）使用無(wú)毒或低毒的物質(zhì)代替有毒物質(zhì)。

    （2）改革工藝過(guò)程和操作方法，減少與毒物接觸的機(jī)會(huì)。

    （3）合理安排廠房、設(shè)備和生產(chǎn)流程，減少毒物影響范圍。

    （4） 限制有毒物質(zhì)的使用范圍，做好“三廢”的處理。

    2、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)

    （1）完善安全規(guī)范和衛(wèi)生制度，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。

    （2）合理使用個(gè)人防護(hù)用具。

    （3）搞好環(huán)境衛(wèi)生和有毒物質(zhì)的監(jiān)測(cè)。

    （4）做好就業(yè)前體格檢查和定期健康檢查。

    （二）、非生產(chǎn)毒物中毒的預(yù)防

    1、加強(qiáng)有毒物質(zhì)的保管，防止誤服誤用。滅鼠滅蟲的毒餌要妥善放置防人畜誤食。

    2、病人需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物，不濫用藥，不超量用藥，不用錯(cuò)藥。

    3、不吃有毒或變質(zhì)的食物，食物中不濫用添加劑和防腐劑。

    4、保護(hù)飲用水水資源，防止污染。