體內(nèi)大部分鈣質(zhì)都存在于骨骼、牙齒中,溶于血中極少,但作用十分重要。鈣和鎂、鉀、鈉協(xié)同調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉興奮性,保持心肌正常功能,參與凝血過程。據(jù)統(tǒng)計,我國兒童缺鈣現(xiàn)狀較為嚴重,據(jù)1992年全國第三次營養(yǎng)調(diào)查分析,6~12歲的11630名兒童鈣的攝入量僅為361mg,為供給量的40.9%。因此,要達到需要量,還需每日補充400~500 mg的鈣,才能達到防止缺鈣的目的。本文重點介紹兒童缺鈣的治療與預防。
1 兒童缺鈣的表現(xiàn)
1.1 兒童缺鈣的臨床表現(xiàn)
(1)夜驚,經(jīng)常于睡眠中驚醒,或輕微刺激后即醒,并常??摁[,睡眠不安。
(2)表現(xiàn)多汗,頭部經(jīng)常出汗,有酸臭味,每晚浸濕枕頭,與室溫、季節(jié)、衣著無關(guān)。
(3)煩躁不安,易興奮愛哭鬧,好發(fā)脾氣,失去正常小兒活潑性,多見于佝僂病的活動期。
1.2 兒童缺鈣的體征
顱骨軟化,方顱,出牙遲緩,囟門晚閉,枕禿,串珠肋,肋軟骨溝,雞胸,漏斗胸,脊柱畸形,手鐲,下肢畸形,“X”形腿或“O”形腿等。
2 兒童缺鈣的預防
2.1 胎兒期
孕婦應經(jīng)常到戶外活動,多曬太陽,食用營養(yǎng)豐富的食物,表1。表1 常見食物含鈣表
2.2 嬰兒期
出生后根據(jù)情況添加輔食補充維生素D和鈣。
2.3 幼兒期
小兒1歲后可采用夏秋曬太陽,冬春適量補充維生素D等。
3 兒童缺鈣的治療
3.1 補鈣對象
生長發(fā)育快的嬰幼兒,喂養(yǎng)不合理的兒童,挑食偏食的小兒,處于第二生長發(fā)育期的青少年,孕婦和哺育期婦女。
3.2 補鈣制劑的種類與給藥途徑
3.2.1 乳酸鈣
來自奶制品,鈣的來源相對較好,不良反應少,口服方便,為鈣營養(yǎng)藥,用于補充鈣劑,防止鈣缺乏癥,如手足抽搐、發(fā)育不良、佝僂病。
3.2.2 葡萄糖酸鈣
溶解度很好,口服吸收優(yōu)良,口味較好,適宜嬰兒使用,其缺點是鈣含量不高,適用于兒童缺鈣癥,如急性低血鈣。
3.2.3 碳酸鈣
含鈣量及溶解度均較高,不良反應少,價格低廉,如鈣爾奇D、巨能鈣主要成分是碳酸鈣和維生素D,效價優(yōu)越,價廉,適用于預防和治療,由于鈣和維生素D缺乏引起的疾病如骨質(zhì)疏松、骨折、佝僂病等。
3.2.4 液體鈣
含維生素D和鈣,溶解度高,吸收快,口服方便。
補鈣不一定要用維生素D,一般來講,只要接受正常的陽光照射,胃腸道和肝腎功能沒有損害的正常人群,維生素D的合成與含量是不會缺乏的 ,長期服用維生素D與鈣的合劑,必然導致維生素D的蓄積,引起維生素D中毒。
4 飲食補鈣
藥補不如食補,體內(nèi)大部分鈣來源于食物,經(jīng)常食用含鈣高的飲食,一是選擇含鈣豐富的食物,如食用奶制品、豆制品、海帶、紫菜、蝦等(表1);二是選擇合適的烹飪方法,如在熬骨頭湯中加一些醋,使鈣質(zhì)容易溶解。
通過了解缺鈣的癥狀和體征,多吃含鈣高的食物,經(jīng)常曬太陽,出現(xiàn)缺鈣癥狀時最好在專業(yè)醫(yī)師指導下合理應用補鈣藥物,才能保持體內(nèi)鈣的需求量。
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