一般情況：患者，男性 ， 年齡21歲。

    主訴：外傷后胸痛胸悶1小時余。

    現(xiàn)病史：患者騎摩托車被一輛小型面包車撞傷，傷后患者當即感右側(cè)胸痛，胸悶、急診接入我院。傷后患者無嘔吐及四肢抽搐等。

    既往史：體健，無特殊。

    查體：痛苦病容，T:37.2C R:26次/分 P:102次/分。右側(cè)胸部皮膚擦傷，壓痛陽性、右側(cè)7、8肋骨折，無皮下氣腫。雙側(cè)瞳孔等大等圓約2.5mm，對光反射均靈敏。

    輔助檢查：
    胸部CT（見下圖）：右側(cè)血氣胸，右肺挫傷。
 

    個人分析：車禍致傷、受傷機制較復雜，初步考慮為右側(cè)血氣胸，右肺挫傷。

    初步診斷：
    1、右側(cè)血氣胸
    2、右肺挫傷
    3、右肋骨折
    4、右肺大泡 ？

    診療經(jīng)過：入院后，完善檢查，急癥在局麻下行右側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，術(shù)后呼吸困難改善。

    討論：
    1、右側(cè)肺內(nèi)是挫傷形成的大泡還是原來就有。
    2、血氣胸糾正后，下一步如何治療。
    3、診斷需要再補充的。右肺內(nèi)“空洞”是如何形成的。

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