一般資料：患者，任X,男性，4歲。

    病史：因腎病綜合癥復(fù)發(fā)第二次入院，3個多月前因明顯浮腫，大量蛋白尿，血膽固醇增高及白蛋白降低診為“腎病綜合征”第1次入院。予以強(qiáng)的松口服，尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰后漸漸減量，共用8周。出院后一直用維持量。此次入院前5天咳嗽伴發(fā)熱，上述癥狀加重而入院。患兒之姨有開放性肺結(jié)核，曾住結(jié)核病院治療，與小兒有密切接觸史。小兒接種卡介苗情況不清。

    查體：體溫38度，血壓110/75mmHg，向心性肥胖，滿月臉。心律稍快。雙肺呼吸音粗糙，有少許干性羅音。腹部膨隆，腹水征陽性。雙下肢明顯水腫，尿蛋白（++++），尿鏡檢白細(xì)胞少許，紅細(xì)胞2--3個/Hp。血膽固醇9.31mmol/L，總蛋白46g/L,白蛋白18g/L，球蛋白28g/L。

    診斷：腎病綜合征復(fù)發(fā)，支氣管炎。

    治療經(jīng)過：予以青霉素控制感染，并重新予以強(qiáng)的松口服，2mg、（kg.d）。1周后咳嗽發(fā)熱好轉(zhuǎn)，尿量增多，浮腫減輕。3周后尿化驗轉(zhuǎn)陰，強(qiáng)的松減量。住院5周后小兒又有低熱，訴有時頭痛，考慮為感冒，予以服小兒速效感冒膠囊及螺旋霉素后不見好轉(zhuǎn)，煩躁，哭鬧且食欲減退，嘔吐，便秘，于住院第8周時小兒突然抽風(fēng)2次，于是陷入昏迷。小兒眼裂不等大，左眼外斜，頸部強(qiáng)直，克氏征，布氏征、巴氏征均陽性。腦脊液壓力較高，外觀呈毛玻璃樣，淡黃色，潘氏試驗陽性。細(xì)胞數(shù)410X10*6/L，多核細(xì)胞0.36單核細(xì)胞0.64，蛋白含量為0.15g/L，靜置24小時后有絮狀薄膜形成，可以查到抗酸桿菌。給予積極的治療，終因病情嚴(yán)重于住院第10周死亡。

    討論：請愛友們就診斷及治療方面談?wù)勛约旱目捶?，謝謝。

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