李時(shí)珍說：“凡藤蔓之屬，象人之筋，所以多治筋病。”（《本草綱目·卷十八》）筋與肌肉骨節(jié)相連屬，其病?；ハ嘤绊憽９侍俾幉华?dú)治筋病，對肌肉骨節(jié)痹病亦有較好療效。根據(jù)藤類藥物性味，用以治療痹病所見的肌肉筋骨關(guān)節(jié)疼痛，具有通經(jīng)活絡(luò)、舒筋止痛的效果。今就常用藤類藥物在痹病臨床中的應(yīng)用略述體會如下：

    天仙藤

    即青木香藤，性味苦溫，功能行氣化濕，活血止痛，風(fēng)濕痹痛兼有濕腫者最宜。與蒼術(shù)、木瓜合用，可增強(qiáng)化濕消腫之功?！侗静菥V目》謂其“流氣活血”。天仙藤有較強(qiáng)鎮(zhèn)痛作用，與威靈仙功用相似。天仙藤不單用于痹痛，凡胃痛、脅痛、產(chǎn)后腹痛皆可取效，可與香附、乳沒等相伍。《仁齋直指方》有天仙散，治痰濕胃痛，用天仙藤、羌活、白術(shù)、白芷各9克，片姜黃18克，制半夏15克，為末，每用9克，姜5片煎服，有效。本品同大黃合用能墮胎，孕婦慎用。湯劑用5～10克。

    石南藤

    又稱南藤、丁公藤，性辛、溫，藤葉臭而辣，功能祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，強(qiáng)腰腳，止痛，治風(fēng)寒濕痹，筋骨疼痛，腰痛，本品有較強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果。陳藏器謂其“補(bǔ)衰老，起陽，強(qiáng)腰腳”，故有強(qiáng)壯作用，白花蛇喜食其葉，善祛風(fēng)邪強(qiáng)筋健骨，其治痹病，不論虛實(shí)，皆可選用。筆者常以之配伸筋草、雞血藤同用。用于陽痿則與巴戟天、海馬研末服。唯陰虛火旺者慎用，湯劑常用 5～10克。

    海風(fēng)藤

    其氣辛香、微溫，味苦，功能祛風(fēng)濕，通經(jīng)絡(luò)，理氣，治風(fēng)寒濕痹，關(guān)節(jié)疼痛，筋脈拘攣，跌打損傷，哮喘，久咳。氣動(dòng)則為風(fēng)，本品能理氣，故善治游走行痹，肢節(jié)酸痛，每與防風(fēng)、川芎等合用。其治筋脈拘攣則與雞血藤、白芍相伍，可增強(qiáng)效果。內(nèi)服湯劑，用量6～15克。

    雞血藤

    其苦、微甘溫，功能生血活血，舒筋止痛，用治肢體麻木，腰膝酸疼，婦女閉經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)等?？梢岳?jīng)脈，正風(fēng)癱。用治風(fēng)寒濕痹常與桂枝、桑寄生配伍。其性偏溫，陰虛火旺者慎用。可用治風(fēng)寒濕痹，配以白芍、生地以糾其偏?！讹嬈聟ⅰ分^本品“去瘀血，生新血”，可見其能行血補(bǔ)血，本藥兼當(dāng)歸、元胡、威靈仙、香附諸藥之長，故凡痹證，無論虛實(shí)可酌情使用。湯劑內(nèi)服10～15克，大劑量可用30克。

    青風(fēng)藤

    其苦平，功能祛風(fēng)濕，利尿，治風(fēng)濕痹痛、歷節(jié)風(fēng)、鶴膝風(fēng)、麻痹、風(fēng)腫、腳氣。為治風(fēng)寒濕痹之要藥，與防己合用為佳。能舒筋活血，鎮(zhèn)痛力強(qiáng)，尤對晨僵有較好改善作用。其治風(fēng)病軟弱，肢僵偏廢之證，須與當(dāng)歸、白芍、枸杞等合用為良。如強(qiáng)直性脊柱炎，則與狗脊、桑寄生、葛根相伍。《本草便讀》曰：“凡藤蔓之屬，皆可通經(jīng)入絡(luò)，此物善治風(fēng)痰，故一切歷節(jié)麻痹皆治之，浸酒尤妙。”然本品有較強(qiáng)的釋放組胺作用，故服后可出現(xiàn)瘙癢反應(yīng)，應(yīng)予注意。對氣虛多汗、陰虛陽亢者，應(yīng)配合益氣或養(yǎng)陰藥物使用。一般內(nèi)服湯劑用量10～15克，大量可用至30克。

    絡(luò)石藤

    其苦、涼，功能祛風(fēng)通絡(luò)，消瘀止血，治風(fēng)濕痹痛，筋脈拘攣，癰腫，喉痹，吐血，跌打損傷，白濁，產(chǎn)后惡露不行。本品能祛風(fēng)濕通經(jīng)絡(luò)，其善清熱降泄，用于風(fēng)濕熱痹較好。能利關(guān)節(jié)，舒筋脈，緩拘攣，得五加皮、牛膝良。若配射干、梔子，治毒氣攻喉；內(nèi)風(fēng)痙攣者，則與平肝熄風(fēng)藥同用。治乳糜尿則與萆薢相伍。腸胃虛寒腹瀉者慎用。湯劑用量6～10克，大劑量可用至30克。

    常青藤

    其苦、涼。功能祛風(fēng)利濕，平肝，解毒，治風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、肝炎、頭暈、口眼歪斜、衄血、目翳、癰疽腫毒。用于風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛或腰膂酸痛，單取本品10～15克，水酒各半煎服，有效。外用煎湯熏洗亦佳。其有平肝順氣解毒之功，故肝郁、肝炎亦常用之?？膳c八月札、敗醬草等藥同用，有緩解脅疼、降轉(zhuǎn)氨酶之驗(yàn)。湯劑用量10～15克。

    雞屎藤

    其酸、平，功能祛風(fēng)活血，止痛解毒，消食導(dǎo)滯，除濕消腫，用于風(fēng)濕痹痛、跌打損傷、腹瀉、腹痛、食積、痢疾、肝脾腫大、無名腫毒等。其治風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可單用50～100克，水酒各半煎服，有較好的消腫止痛之效。取鮮藤葉加酒醋，搗敷，消腫止痛效佳。劉炳凡先生以之配伍常青藤、雞血藤謂三藤湯，用于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有良好效果，并用于癌癥疼痛，有很強(qiáng)的止痛作用。筆者還取其配山楂，治小兒食滯腹瀉頗效，湯劑用量10～15克。

    忍冬藤

    其甘、寒，功效與金銀花相同，能清熱解毒，治經(jīng)絡(luò)濕熱、筋骨酸疼尤為得力。因其能清絡(luò)中之熱、通絡(luò)中之滯，故治風(fēng)熱痹、濕熱痹而見肌肉肢節(jié)紅腫熱痛者為必用之藥。其性平和，凡熱痹無問虛實(shí)，皆可用以清熱通絡(luò)，消腫止痛。臨床常配老鸛草、黃柏等同用。湯劑用量30～60克，大量可用至120克。（朱祥麟）