傳統(tǒng)意義上胃癌治療強(qiáng)調(diào)根治性手術(shù)，術(shù)后化療鞏固療效。5月26日，在2012北京國際胃腸腫瘤外科高峰論壇暨第五屆全軍胃腸外科學(xué)術(shù)大會(huì)上，解放軍總醫(yī)院普通外科主任陳凜教授指出，現(xiàn)在臨床正在探索開展術(shù)前輔助化療，在術(shù)前縮小腫瘤體積，從而提高手術(shù)切除率，改善治療效果，這一治療策略更需要多學(xué)科協(xié)作，有望改變傳統(tǒng)胃癌治療模式。

    專家指出，我國胃癌患者多數(shù)在就診時(shí)已處于進(jìn)展期，早期胃癌所占比例不足10%，即便是早期胃癌，很多就診時(shí)已經(jīng)發(fā)生了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。陳凜介紹，目前胃癌傳統(tǒng)手術(shù)存在爭議，主要表現(xiàn)在胃癌淋巴結(jié)清掃范圍方面。對(duì)胃癌淋巴結(jié)清掃范圍的認(rèn)識(shí)有兩大派別，日本、中國、韓國和部分歐美國家研究者主張實(shí)行廣泛清掃，而大部分歐美研究者認(rèn)為應(yīng)限制性清掃。廣泛清掃淋巴結(jié)，由于其切除淋巴結(jié)范圍廣，從而避免有腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)漏切，但是擴(kuò)大清掃淋巴結(jié)會(huì)增加創(chuàng)傷，手術(shù)時(shí)間長，術(shù)后并發(fā)癥多。限制性淋巴結(jié)清掃，雖然手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后并發(fā)癥少，但是有可能會(huì)漏切，從而導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

    對(duì)此，陳凜說，近年來胃癌治療領(lǐng)域嘗試新輔助化療模式，也就是在術(shù)前進(jìn)行化療，改變術(shù)后化療的傳統(tǒng)策略。在臨床上看，這有利于消除或控制潛在的微轉(zhuǎn)移灶，從而減少術(shù)后復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移的可能。由于選擇術(shù)前化療，需要做療效的評(píng)判，也有助于術(shù)后治療方案的選擇和預(yù)后評(píng)估。

    陳凜強(qiáng)調(diào)，新的治療模式更需要多學(xué)科協(xié)作，由影像學(xué)醫(yī)生進(jìn)行準(zhǔn)確的腫瘤分期，腫瘤內(nèi)科醫(yī)生制定術(shù)前治療策略，普外科醫(yī)生進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)的胃癌根治手術(shù)，病理學(xué)醫(yī)生檢查結(jié)果了解患者從整個(gè)治療中獲益情況。