患者，男性，45歲，反復(fù)出現(xiàn)排便后疼痛、肛門局部瘙癢4余年，昨日突發(fā)便后肛門劇烈疼痛，咳嗽及排便時加劇。體檢見肛門口一紫色腫塊，直徑約2cm，有觸痛。

    一、該患者出現(xiàn)便后肛門劇痛的原因？

    答：血栓性外痔。解析：由于患者有反復(fù)排便后疼痛、肛門局部瘙癢病史，肛門劇痛為突發(fā)，體檢時肛口見一觸痛的紫紅色腫塊，故考慮血栓性外痔。

    二、最佳的處理方案是什么？

    答：血栓性外痔形成時可局部熱敷，外敷消炎止痛藥物，若疼痛不緩解再行剝離手術(shù)治療。

    三、若患者行手術(shù)治療，術(shù)后護理應(yīng)注意什么？

    答：護理：

    （1）術(shù)后24小時內(nèi)可在床上活動適當活動四肢、翻身等，但不宜過早下床，以減輕傷口疼痛及出血，24小時后可適當下床活動。

    （2）術(shù)后24小時內(nèi)，每4-6小時囑患者排尿一次，避免因手術(shù)、麻醉刺激、疼痛等原因造成術(shù)后尿潴留。

    （3）術(shù)后1-2天應(yīng)以無渣或少渣流食、半流食為主，術(shù)后3天盡量避免解大便，以促進切口愈合。

    （4）術(shù)后應(yīng)保持大便通暢，若有便秘，可口服液體石蠟或其他緩瀉劑，但切忌灌腸。

    （5）擴肛應(yīng)在手術(shù)切口愈合后進行。

    四、患者術(shù)后的潛在并發(fā)癥有哪些？

    答：并發(fā)癥：尿潴留、切口出血、切口感染、肛門狹窄。