1、女，42歲，診斷為支氣管炎，患者對(duì)青霉素、頭孢菌素類藥過(guò)敏，醫(yī)囑予以鹽酸克林霉素注射液0.6g，靜脈滴注，2次/日，阿奇霉素0.5g，靜脈滴注，2次/日，防止感染。

    用藥分析：克林霉素、阿奇霉素均作用于細(xì)菌核糖體50s亞單位，通過(guò)干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成而達(dá)到速效抑菌作用。由于作用于同一位點(diǎn)而產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)拮抗作用，所以兩藥不宜聯(lián)用。

    阿奇霉素半衰期長(zhǎng)，0.5g，靜脈滴注，1次/日即可，3天為1個(gè)療程，可維持穩(wěn)定血藥濃度達(dá)10天。2次/日用法不對(duì)，藥物易蓄積，毒性增加。

    2、患者女，44歲，因咽痛、發(fā)熱，給予克林霉素磷酸酯注射液1.8g加入生理鹽水150ml中靜脈滴注，輸注后約1h，患者出現(xiàn)血尿，為全程血尿，尿內(nèi)無(wú)血絲、血塊，伴腰酸、尿少，次日查肌酐459.5umol/L,診斷為急性腎功能衰竭。

    用藥分析：本例存在超劑量用藥錯(cuò)誤。說(shuō)明書在“用法用量”部分標(biāo)注成人每日0.6-1.2g，分2-4次應(yīng)用。本例患者給予1.8g靜脈滴注，存在超劑量用藥現(xiàn)象。

    【藥師提示】：不合理的減少給藥次數(shù)并增加每次使用劑量，易導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，而且不能維持有效的血藥濃度，對(duì)抗感染治療不利。