當(dāng)酒精性肝炎組織學(xué)評分較高時，與較低或中等評分相比，酒精性肝炎患者90天內(nèi)的死亡率風(fēng)險極大。酒精性肝炎（AH）一直是肝衰竭常見的、威脅生命的原因之一，尤其是重癥酒精性肝炎（SAH）。雖然常用“急性”這一詞描述，但這種形式的肝臟損傷通常是亞急性、經(jīng)過數(shù)周或數(shù)月才出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)。急性酒精中毒時出現(xiàn)的肝衰竭一般不在SAH的討論范疇，處于此階段的酒精性肝病患者常有長期大量飲酒史。

    AH的基本治療包括戒酒、營養(yǎng)支持和抗炎保肝，SAH的糖皮質(zhì)激素治療一直處于爭論之中，主要聚焦于風(fēng)險和益處，如何評估病情程度、把握應(yīng)用指征和個體化治療非常重要?？紤]到糖皮質(zhì)激素治療的多種風(fēng)險，己酮可可堿越來越受到人們的關(guān)注，已成為SAH的一線治療藥物。對患者耐心地隨訪、應(yīng)用巴氯芬減輕患者對酒精的渴求等鞏固治療是AH后期管理的重要措施。

    研究方法

    研究者對2000年1月至2008年1月在西班牙巴塞羅那肝病中心住院的121位酒精性肝炎（AH）患者進行了分析。開發(fā)出一項評分系統(tǒng)并應(yīng)用于來自另外5個美國和歐洲中心96位患者的最新試驗中。酒精性肝炎組織學(xué)評分（AHHS）是在纖維化程度、中性粒細胞浸潤程度、膽紅素淤積類型和存在巨線粒體等四個參數(shù)的基礎(chǔ)上開發(fā)的。

    研究結(jié)果

    根據(jù)結(jié)果，總體90天死亡率是29%.90天內(nèi)死亡風(fēng)險根據(jù)評分而定，0-3分（較低），4-5分（中等），6-9分（較高）。3%的患者評分較低，19%的患者評分中等，51%的患者評分較高（P<0.0001）。死亡的主要原因是敗血癥（29%）和多器官衰竭（52%）。

    總結(jié)

    “我們的研究揭示了哪個主要的組織學(xué)特征影響患者預(yù)后，”研究者說。“我們研究的一些結(jié)果將會指導(dǎo)進一步的研究來開發(fā)出針對這個”孤兒病“的新治療方法，這迫切需要新的途徑…對這些患者嘗試改善肝臟再生，而不是阻斷炎癥，似乎更為合適。”