您所在的位置:首頁 > 神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 國際雙相情感障礙協(xié)會抗抑郁藥使用的專家共識
雙相障礙屬于心境障礙的一種類型,指既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作的一類疾病。研究發(fā)現(xiàn),躁狂發(fā)作前往往有輕微和短暫的抑郁發(fā)作,所以多數(shù)學(xué)者認(rèn)為躁狂發(fā)作就是雙相障礙,只有抑郁發(fā)作的才是單相障礙。DSM-IV中將雙相障礙分為兩個亞型,雙相I型指有躁狂或混合發(fā)作及重性抑郁發(fā)作,雙相II型指有輕躁狂及重性抑郁發(fā)作,無躁狂發(fā)作。值得注意的是,雙相抑郁未引起臨床醫(yī)生足夠重視,有報道37%的雙相抑郁患者被誤診為單相抑郁,長期使用抗抑郁藥治療,從而誘發(fā)躁狂、快速循環(huán)發(fā)作,使發(fā)作頻率增加。
2013年11月,發(fā)表于《AmJPsychiatry》的國際雙相情感障礙協(xié)會(ISBD)的專家共識表明,抗抑郁藥可能會使個別的雙相情感障礙患者受益。同時,與雙相II型障礙相比較,抗抑郁藥相關(guān)的情緒高漲的頻率和嚴(yán)重程度在雙相I型障礙中更大。建議抗抑郁藥只能作為雙相I型障礙患者的輔助用藥。
目的:目前,抗抑郁藥物在雙相情感障礙患者中使用的風(fēng)險效益問題存有爭議。當(dāng)缺乏確鑿的證據(jù)時,專家共識可以指導(dǎo)治療決策。為此,國際雙相情感障礙協(xié)會(ISBD)組成了一個專家組,尋求雙相障礙患者抗抑郁藥使用的一致性建議。
方法:專家組使用德爾菲法通過基于校正的一系列意見來達(dá)成共識。通過對文獻(xiàn)的系統(tǒng)性評價形成初步調(diào)研條目。隨后的調(diào)研包括新的或改寫的條目以及需要重估價值的條目。通過這一嚴(yán)格的過程最終產(chǎn)生了雙相情感障礙抗抑郁藥使用的ISBD專家組臨床建議。
結(jié)果:雙相障礙患者中抗抑郁藥的廣泛使用與有關(guān)該藥物使用療效和安全性的薄弱證據(jù)間顯著不一致。實施設(shè)計良好、預(yù)防性獲益的長期試驗極少,抗抑郁藥聯(lián)合情緒穩(wěn)定劑治療獲益的證據(jù)亦不足。主要關(guān)注的是情緒轉(zhuǎn)變成輕癥躁狂、躁狂及混合狀態(tài)的風(fēng)險。整合證據(jù)和專家組的經(jīng)驗,達(dá)成了關(guān)于雙相障礙患者抗抑郁藥使用的12項聲明共識。
結(jié)論:由于數(shù)具有限,專家組不贊同在雙相情感障礙中廣泛使用抗抑郁藥,但專案組明確個別的雙相障礙患者可能會從中受益。至于安全方面,與三環(huán)和四環(huán)類抗抑郁藥及去甲腎上腺素-血清素再攝取抑制劑相比較,5-羥色胺再攝取抑制劑和安非他酮可能有較低的躁狂轉(zhuǎn)化率。與雙相II型障礙相比較,在雙相I型障礙中抗抑郁藥相關(guān)的情緒高漲的頻率和嚴(yán)重程度更大。因此,在雙相I型障礙患者中,抗抑郁藥只能作為情緒穩(wěn)定藥物的一種輔助用藥。
讓我們首先從抗血小板療法來進(jìn)行討論。毫無疑問的是,阿司匹林對于卒中的二級預(yù)...[詳細(xì)]
研究者正在嘗試使用一種有力的影像學(xué)檢查工具,對難以尋覓的癲癇病灶進(jìn)行定位。...[詳細(xì)]
意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們
Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved