您所在的位置:首頁(yè) > 專(zhuān)業(yè)交流 > 低血糖危象中醫(yī)診療技術(shù)
凡因某種原因使血糖下降至正常值以下,引起以交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為主要癥狀的一組臨床表現(xiàn),稱(chēng)為低血糖癥。以饑餓感、臉色蒼白、心悸脈速、冷汗、四肢麻木或震顫、恐懼感或精神錯(cuò)亂,甚則暈厥等為主要臨床特征。本癥嚴(yán)重時(shí)可致昏迷。臨床一般以血糖濃度低于2.8mmo1/L為診斷標(biāo)準(zhǔn)。
低血糖癥屬中醫(yī)“暈厥”、“虛風(fēng)”等范疇。
辨證分型
心脾兩虛:起病多緩,頭暈,汗出,面色蒼白,心慌心悸,恐懼健忘,甚則精神異常。舌淡苔薄,脈細(xì)。
[治法方藥]補(bǔ)益心脾。 歸脾湯合天王補(bǔ)心丹加減。
肝虛風(fēng)動(dòng):頭暈、視物不清,肢體麻木或震顫,甚則暈厥,或抽搐、兩目上翻、口吐白沫。舌淡紅,苔薄,脈細(xì)弦。
[治法方藥]養(yǎng)肝息風(fēng)。補(bǔ)肝散加減。
痰熱閉竅:酒癖暴飲后,多汗,嗜睡,神昏譫語(yǔ)。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。
[治法方藥]補(bǔ)肝散加減。 清熱化痰,開(kāi)竅醒神。 菖蒲郁金湯合玉樞丹加減。
氣虛陽(yáng)脫:心慌有饑餓感、精神恍惚,面色蒼白,冷汗頻出,甚則神昏暈厥。舌質(zhì)淡紅,苔薄,脈細(xì)數(shù)或微弱。
[治法方藥] 益氣回陽(yáng)固脫。參附湯合生脈散。
適宜技術(shù)
1.針刺療法
(1)氣虛陽(yáng)脫型可取人中、百會(huì)、足三里、內(nèi)關(guān)等穴,針灸并用,針用補(bǔ)法,灸至病情緩解為止。
(2)針刺十二井穴、百會(huì)、水溝、涌泉、承漿、四神聰?shù)妊ǎ虚_(kāi)竅止痙的作用,適用于低血糖昏迷。留針15分鐘。
(3)針刺水溝、素髎、神闕、關(guān)元、涌泉、足三里,有回陽(yáng)固脫、調(diào)節(jié)陰陽(yáng)的作用,適用于低血糖之脫癥,留針20分鐘。若亡陰者,可加太溪穴;若亡陽(yáng)者,可加氣海穴;心陽(yáng)不振者,尚可加內(nèi)關(guān)穴。
(4)針刺內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交,有健脾益氣、補(bǔ)益血的作用,適用于脾氣虛之低血糖癥。
(5)針刺心、神門(mén)、腦、下腳端,留針20分鐘,適用于心陽(yáng)不振者。
2.耳針療法
針刺下屏尖、腦、枕、心,輕刺激,間歇運(yùn)針,留針1~2小時(shí)。適用陰陽(yáng)虛脫者。
3.灸法
(1)灸百會(huì)、神門(mén)、中脘、關(guān)元、涌關(guān)、神闕,用藥卷懸灸10~20分鐘,適用于腎陽(yáng)虛衰之低血糖昏迷。
(2)灸中脘、關(guān)元、氣海、足三里、三陰交,用艾條灸20分鐘,有健脾益氣的作用,適用于脾陽(yáng)虛之低血糖癥。
4.中成藥
(1)麝香保心丸:主要成分為麝香、蟾酥、人參提取物等,功能:芳香溫通,益氣強(qiáng)心,每次 1~2粒,含服。
(2)生脈散口服液:每次服20~40毫升,每日 2~3次。
(3)至寶丹:每次一丸,口服或鼻飼。
(4)益氣口服液:由黃芪、當(dāng)歸、熟地黃等提取制成,每日3次,每次10毫升。有益氣養(yǎng)血的作用,適用于血虛之低血糖癥。
5.中藥針劑
(1)參附注射液:4~6毫升,加入50%葡萄糖注射液40毫升,靜脈推注。
(2)生脈注射液:6毫升,加入50%葡萄糖注射液60毫升,靜脈推注?;蛉∩}注射液10毫升,加增液針劑1000毫升至2000毫升,靜脈滴注。
(3)四逆注射液:10毫升,加入5%葡萄糖鹽水500毫升,靜脈滴注。
(4)參附青注射液:由紅參、附子、青皮提取物制成,20毫升,靜脈推注。有回陽(yáng)固脫的作用,適用于陽(yáng)氣暴脫型。
6.食療法
人參100克,龍眼肉100克,白糖500克。人參煎湯去渣(渣可另用),與龍眼肉同煮再與白糖一起熬成龍眼糖。低血糖常發(fā)者可于餐后一小時(shí)左右服用,每次10克。陰虛有熱者不宜。
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