高學歷的醫(yī)生也需要向護士學習臨床經驗
2018-07-27 17:11
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來源：愛愛醫(yī)
作者：點*管
責任編輯：點滴管
[導讀] 一個優(yōu)秀的醫(yī)療團隊，不但需要有醫(yī)術精湛的醫(yī)師，還需要有得力的護士，兩者的地位是平等的。但實際情況并不是這樣，護士在醫(yī)療團隊中的地位遠遠低于醫(yī)生甚至是實習醫(yī)生，所有人都知道護士的工作非常勞累，但是一般認為護士就是執(zhí)行醫(yī)囑的一種工具，護士的工作就是為病人用藥、病情的觀察員、病人情緒的安慰劑，很少有醫(yī)生在醫(yī)療決策中咨詢、參考或采取護士的意見，也沒有醫(yī)師愿意向護士學習臨床經驗。
作者：jinguidashi
一個優(yōu)秀的醫(yī)療團隊，不但需要有醫(yī)術精湛的醫(yī)師，還需要有得力的護士，兩者的地位是平等的。但實際情況并不是這樣，護士在醫(yī)療團隊中的地位遠遠低于醫(yī)生甚至是實習醫(yī)生，所有人都知道護士的工作非常勞累，但是一般認為護士就是執(zhí)行醫(yī)囑的一種工具，護士的工作就是為病人用藥、病情的觀察員、病人情緒的安慰劑，很少有醫(yī)生在醫(yī)療決策中咨詢、參考或采取護士的意見，也沒有醫(yī)師愿意向護士學習臨床經驗。
其實護士在醫(yī)療決策中也有重要的作用，甚至是決定性的作用。護士直接面對病人，面對病人的時間最長，對病人的信息了解的程度遠遠高于醫(yī)生，護士特別是基層醫(yī)療機構的護士一般服務的醫(yī)生都比較多，因此熟知不同醫(yī)生的臨床經驗和用藥習慣，經歷的特殊病情比較多，甚至可以說護士是一個沒有處方權的專家，因此醫(yī)生在臨床實踐中一定多向護士學習和咨詢，特別是年輕的醫(yī)生，無論學歷多高，在面對復雜病情的時候，更應與護士共同制定治療方案，這樣才能有效提升自己的臨床水平。
圖片來源：123RF
筆者對護士的重要作用也經歷了一個從忽略到重視的認識變換過程。自此以后，面對疑難病癥，筆者在制定治療方案的時候，經常參考護士的意見，以求方案最優(yōu)化、避免出錯。
2011年8月筆者在安徽從事臨床工作，某日值夜班，天氣炎熱，所以雖然已經半夜時分仍然沒有休息。剛過12點，正要休息的時候，突然一位中年女性背一青年男子進入診室，該青年男子意識模糊、呼吸急促困難、兩目呆滯無神、皮膚多處皮疹，病人母親陳述兩人從河南商丘來安徽辦事，出發(fā)之前青年男子吃了半碗煮蟬蛹，出發(fā)不久就出現(xiàn)了嘔吐腹瀉和全身無力的癥狀，下車出站以后意識已經模糊，因以前在其家鄉(xiāng)曾有食用蟬蛹出現(xiàn)中毒癥狀的情況與此相似，因此其母懷疑為蟬蛹中毒，兩人下車出站以后發(fā)現(xiàn)我所工作的單位距離車站較近，因此速來就診。我對青年男子做了檢查，結合病史可以確定為蟬蛹中毒。
我是北方人，知道蟬蛻是一種中藥，還可以治療破傷風，但沒有吃過蟬蛹，也沒有治療過此類蟬蛹中毒的疾病，催吐可能已經作用不大了，急需輸液治療，至于用什么藥物，我一時有些手足無措，但是病情危急，又需要我在短時間內制定治療方案，上網查詢CNKI上的文獻至少需要半個小時，醫(yī)學教科書上也沒有講解，藥房也沒有齊備的解毒藥物，此時值班護士正在旁邊，我顧不上醫(yī)生的面子了，急向其咨詢以前是否有本單位醫(yī)生處理過此種疾??？食物中毒的病例也可以參考一下。護士告訴我以前一位醫(yī)生曾治療過比較嚴重的食物中毒急癥導致昏迷病例，用的藥物是納絡酮，我立即查閱藥物手冊，納絡酮[1]為**類中毒解毒藥，有解除呼吸抑制及其他中樞抑制癥狀，可以消除**引起的胃腸及膽管痙攣。**與蟬蛹中毒的病理雖然不同，但是納絡酮有消除呼吸抑制、胃腸痙攣的作用，這正是該男性患者急需解決的問題，該患者現(xiàn)癥即為呼吸抑制、胃腸痙攣導致反復腹瀉，無力、意識模糊考慮為腹瀉脫水所致。該藥的不良反應也少，所以立即用納絡酮靜滴，輸液十五分鐘以后病人意識已經清醒，也不腹瀉了，身上的皮疹也減少不少，半個小時輸液完成，病人狀態(tài)良好，但是仍有少量皮疹，又為患者開具一盒抗過敏用氯雷他定片治療皮疹。
此次急診處置，如果筆者自以為學歷比護士高，顧及自己的面子，而不向中專學歷的護士虛心咨詢，恐怕不但會在患者面前沒面子，還會耽誤疾病的治療。
參考文獻
[1]陳孝治肖平田王鐘林．《新編實用藥物手冊》．第三版，長沙：湖南科學技術出版社，2010年：836。
一個優(yōu)秀的醫(yī)療團隊，不但需要有醫(yī)術精湛的醫(yī)師，還需要有得力的護士，兩者的地位是平等的。但實際情況并不是這樣，護士在醫(yī)療團隊中的地位遠遠低于醫(yī)生甚至是實習醫(yī)生，所有人都知道護士的工作非常勞累，但是一般認為護士就是執(zhí)行醫(yī)囑的一種工具，護士的工作就是為病人用藥、病情的觀察員、病人情緒的安慰劑，很少有醫(yī)生在醫(yī)療決策中咨詢、參考或采取護士的意見，也沒有醫(yī)師愿意向護士學習臨床經驗。
其實護士在醫(yī)療決策中也有重要的作用，甚至是決定性的作用。護士直接面對病人，面對病人的時間最長，對病人的信息了解的程度遠遠高于醫(yī)生，護士特別是基層醫(yī)療機構的護士一般服務的醫(yī)生都比較多，因此熟知不同醫(yī)生的臨床經驗和用藥習慣，經歷的特殊病情比較多，甚至可以說護士是一個沒有處方權的專家，因此醫(yī)生在臨床實踐中一定多向護士學習和咨詢，特別是年輕的醫(yī)生，無論學歷多高，在面對復雜病情的時候，更應與護士共同制定治療方案，這樣才能有效提升自己的臨床水平。
圖片來源：123RF2011年8月筆者在安徽從事臨床工作，某日值夜班，天氣炎熱，所以雖然已經半夜時分仍然沒有休息。剛過12點，正要休息的時候，突然一位中年女性背一青年男子進入診室，該青年男子意識模糊、呼吸急促困難、兩目呆滯無神、皮膚多處皮疹，病人母親陳述兩人從河南商丘來安徽辦事，出發(fā)之前青年男子吃了半碗煮蟬蛹，出發(fā)不久就出現(xiàn)了嘔吐腹瀉和全身無力的癥狀，下車出站以后意識已經模糊，因以前在其家鄉(xiāng)曾有食用蟬蛹出現(xiàn)中毒癥狀的情況與此相似，因此其母懷疑為蟬蛹中毒，兩人下車出站以后發(fā)現(xiàn)我所工作的單位距離車站較近，因此速來就診。我對青年男子做了檢查，結合病史可以確定為蟬蛹中毒。
我是北方人，知道蟬蛻是一種中藥，還可以治療破傷風，但沒有吃過蟬蛹，也沒有治療過此類蟬蛹中毒的疾病，催吐可能已經作用不大了，急需輸液治療，至于用什么藥物，我一時有些手足無措，但是病情危急，又需要我在短時間內制定治療方案，上網查詢CNKI上的文獻至少需要半個小時，醫(yī)學教科書上也沒有講解，藥房也沒有齊備的解毒藥物，此時值班護士正在旁邊，我顧不上醫(yī)生的面子了，急向其咨詢以前是否有本單位醫(yī)生處理過此種疾??？食物中毒的病例也可以參考一下。護士告訴我以前一位醫(yī)生曾治療過比較嚴重的食物中毒急癥導致昏迷病例，用的藥物是納絡酮，我立即查閱藥物手冊，納絡酮[1]為**類中毒解毒藥，有解除呼吸抑制及其他中樞抑制癥狀，可以消除**引起的胃腸及膽管痙攣。**與蟬蛹中毒的病理雖然不同，但是納絡酮有消除呼吸抑制、胃腸痙攣的作用，這正是該男性患者急需解決的問題，該患者現(xiàn)癥即為呼吸抑制、胃腸痙攣導致反復腹瀉，無力、意識模糊考慮為腹瀉脫水所致。該藥的不良反應也少，所以立即用納絡酮靜滴，輸液十五分鐘以后病人意識已經清醒，也不腹瀉了，身上的皮疹也減少不少，半個小時輸液完成，病人狀態(tài)良好，但是仍有少量皮疹，又為患者開具一盒抗過敏用氯雷他定片治療皮疹。
此次急診處置，如果筆者自以為學歷比護士高，顧及自己的面子，而不向中專學歷的護士虛心咨詢，恐怕不但會在患者面前沒面子，還會耽誤疾病的治療。
參考文獻
[1]陳孝治肖平田王鐘林．《新編實用藥物手冊》．第三版，長沙：湖南科學技術出版社，2010年：836。
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