干擾素所致精神障礙在精神科比較少見。干擾素所導(dǎo)致的嚴(yán)重神經(jīng)精神癥狀，初期多表現(xiàn)為失眠，同時(shí)伴有焦慮、抑郁、不安、恐懼、乏力等，也可有躁狂、幻覺、性格改變、注意力不集中、記憶力減退等表現(xiàn)，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)被害妄想、自傷自殺傾向。通常見于劑量偏大、療程偏長(zhǎng)以及敏感的患者，其可能的發(fā)生機(jī)制為：直接的神經(jīng)毒性、干擾素誘導(dǎo)的細(xì)胞因子對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成損害以及干擾素對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)的參與作用等。一般來(lái)說(shuō)，干擾素的不良反應(yīng)多數(shù)是可逆性的，停藥后大多數(shù)患者的癥狀可自行緩解，嚴(yán)重者則需給予精神科?？茖?duì)癥治療?，F(xiàn)報(bào)告一例干擾素致精神障礙病例如下：

    患者男，32歲。

    主訴：情緒低落、言行異常2個(gè)月，加重伴自傷2次。

    病史：患者于2010年6月感到工作壓力大而辭職在家，漸出現(xiàn)悶悶不樂，興趣減退，疏懶，整天發(fā)呆等表現(xiàn)，于2010年7月26日突然割腕，割至一半自行停止，由家人帶至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院縫合，事后解釋稱是一時(shí)沖動(dòng)。2010年7月30日晚患者又突然持刀砍自己頭部，家人發(fā)現(xiàn)后帶其到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院，期間患者對(duì)自己砍頭的事無(wú)法解釋，表現(xiàn)言行紊亂，稱有人跟蹤自己，并撥打110報(bào)警，家人覺其精神異常，由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院出院后于2010年8月9日帶至我院就診，門診以“精神分裂癥？”收治住院。

    體格檢查：生命體征正常，左手腕一條長(zhǎng)約4cm的瘢痕，右枕頸部一條長(zhǎng)約14cm的傷口，縫合包扎中，無(wú)明顯滲出。

    精神檢查：意識(shí)清，表情欠舒展，接觸被動(dòng)，注意力欠集中，反應(yīng)遲鈍，主動(dòng)言語(yǔ)少，有時(shí)問而不答，未引出感知覺障礙，思維連貫，思維內(nèi)容暴露欠佳，存在猜疑，具體敘述不清，未達(dá)妄想程度，邏輯推理存在障礙，承認(rèn)有自傷行為，但無(wú)法做出合理解釋，對(duì)疾病過(guò)程中的某些片段無(wú)法完整回憶，表現(xiàn)為一種非真實(shí)的體驗(yàn)，有自我評(píng)價(jià)下降和興趣減退，但情感體驗(yàn)不深刻，自傷行為具有沖動(dòng)性特點(diǎn)，意志要求下降，智能正常，自知力無(wú)。

    輔助檢查：血紅細(xì)胞3.49×l012/L[正常值：（4.09-5.74）×1012/L]，血紅蛋白110g/L（正常值：131-172g/L）；乙肝病毒表面抗原265.01S/N（正常值：<200S/N），乙肝病毒表面抗體0IU/L（正常值：<10.OIU/L），e抗原27.55S/CO（正常值：<1.00S/CO），e抗體1.304S/CO（正常值：>1.000S/CO），核心抗體0.078S/CO（正常值：1.000-3.000S/CO）；快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片（rapidplasmareagin）試驗(yàn)及尿毒品篩查陰性；心電圖示頻發(fā)室性早搏；其他檢查均無(wú)異常。

    補(bǔ)充病史：患者既往有乙肝大三陽(yáng)，自2009年11月（具體日期不詳）起接受重組人干擾素α2b肌內(nèi)注射治療，第1個(gè)月500萬(wàn)U，1次/d，第2個(gè)月開始500萬(wàn)U，隔日1次，后因出現(xiàn)納差、脫發(fā)和白細(xì)胞下降，于2010年4月（具體日期不詳）停止治療并給予對(duì)癥支持，5月（具體日期不詳）起繼續(xù)500萬(wàn)U，隔日1次治療，7月23日停止。

    診斷：干擾素所致精神障礙。

    治療：給予西酞普蘭20mg/d、奧氮平20mg/d治療，住院43d后病情明顯改善出院。出院時(shí)患者表情稍顯呆滯，言語(yǔ)流暢，情感略顯淡漠，協(xié)調(diào)性欠佳，自知力不完整。