（三）安妥中毒

    1.中毒機(jī)理

    安妥殺鼠藥進(jìn)入人體后可以分布于身體各個(gè)臟器，損傷其毛細(xì)血管及內(nèi)臟細(xì)胞發(fā)生變性與壞死，也能抑制機(jī)體的正常代謝功能。

    2.臨床表現(xiàn)

    病人可有惡心、嘔吐、口渴、胃脹伴有灼熱，頭暈嗜睡或躁動(dòng)、驚厥或昏迷。也可出現(xiàn)休克、肺水腫。少數(shù)有肝大、黃疸、血尿或蛋白尿。

    3.急診處理

    及時(shí)用1：5000高錳酸鉀溶液洗胃，忌用堿性溶液，因安妥在堿性溶液中可大量溶解，增強(qiáng)毒物吸收，不利毒物的排泄。特別是應(yīng)避免油類(lèi)食物，因脂類(lèi)也能加速毒物的吸收，但可用硫酸鎂導(dǎo)瀉，盡量排出毒物。此外，也可用5％硫代硫酸鈉5～10ml靜脈注射用以解毒。呼吸困難者應(yīng)予吸氧，注意防止或糾正肺水腫。

    五、某些食物中毒的急診處理

    （一）腌制食品及亞硝酸鈉急性中毒

    1.中毒機(jī)理

    許多蔬菜，如菠菜、小蘿卜、青菜、小白菜等，還有可供食用的野菜如灰菜、薺菜等都含有較多的硝酸鹽和亞硝酸鹽類(lèi)物質(zhì)，特別是陳腐或者熟后剩余的上述蔬菜，或者是新腌泡制的蔬菜及堿菜，于腌制1周左右時(shí)含亞硝酸鹽最高。如果人們用含亞硝酸鹽或硝酸鹽的苦井水腌泡蔬菜或飲用，將會(huì)攝入過(guò)多的硝酸鹽或亞硝酸鹽類(lèi)引起中毒，尤其是誤將亞硝酸鹽作為食用鹽將會(huì)發(fā)生急性中毒。

    某些肉食加工廠或家庭腌制咸肉或鹵制熟食時(shí)，為使肉色美觀，加入較多的硝酸鹽。如果人們過(guò)食上述蔬菜保存或腌泡不當(dāng)?shù)氖称?，或鹵制不合格的肉類(lèi)，甚至誤食亞硝酸鹽的量達(dá)到0.2～0.5g時(shí)即可出現(xiàn)中毒的表現(xiàn)。

    人們食入的硝酸鹽在腸道內(nèi)硝酸鹽酶原菌的作用下，能還原為亞硝酸鹽，同苦井水中的亞硝酸鈉鹽或建筑部門(mén)使用的工業(yè)用鹽亞硝酸鈉是同樣具有毒性作用。其被吸收入血后，能將正常的血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，造成高鐵血紅蛋白血癥。因?yàn)楦哞F血紅蛋白不能與氧結(jié)合，故紅細(xì)胞失去了運(yùn)輸氧的能力，導(dǎo)致機(jī)體各組織、器官缺氧。如果血液內(nèi)高鐵血紅蛋白的含量超過(guò)血紅蛋白總量的1.7％即可出現(xiàn)皮膚、粘膜青紫發(fā)紺。

    2.臨床表現(xiàn)

    亞硝酸鹽類(lèi)中毒后，如果有20％的血紅蛋白變成高鐵血紅蛋白中毒者可出現(xiàn)明顯缺氧的表現(xiàn)，不僅口唇、面部、指趾端呈紫紺狀，病人還可有頭暈、頭痛、精神萎靡、嗜睡、反應(yīng)遲鈍，重癥者可有意識(shí)喪失。有的中毒者惡心、嘔吐、腹瀉。由于亞硝酸鹽還能松弛小血管的平滑肌，故重癥病人的血管擴(kuò)張導(dǎo)致血壓下降，心律增快。嚴(yán)重缺氧持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)者也能出現(xiàn)呼吸衰竭，危及病人的生命。