據(jù)《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》上的一則研究披露,作為某臨床試驗(yàn)的一部分,接受了4.5年的利尿藥氯噻酮治療的患有收縮性高血壓的病人的死亡率有了明顯下降;與那些服用安慰劑的病人相比,其在大約20年后的無(wú)心血管性死亡的預(yù)期壽命有所增加。
根據(jù)文章的背景資料:“在有對(duì)照的臨床試驗(yàn)和薈萃分析中已經(jīng)證明抗高血壓藥物療法可降低非致命性及致命性的心血管事件。然而,有關(guān)其可增加預(yù)期壽命的長(zhǎng)期的數(shù)據(jù)則無(wú)法獲得。”
新澤西州新布倫茲維克UMDNJ-Robert Wood Johnson醫(yī)學(xué)院的John B. Kostis, M.D.及其同事開(kāi)展了一項(xiàng)研究,旨在檢查降低血壓(BP)對(duì)諸如預(yù)期壽命等長(zhǎng)期結(jié)果的影響。研究人員獲得了老年人收縮壓計(jì)劃(SHEP)試驗(yàn)的參與者的長(zhǎng)期的死亡率數(shù)據(jù);該試驗(yàn)是一個(gè)隨機(jī)的、有安慰劑對(duì)照的臨床試驗(yàn),旨在評(píng)估抗高血壓藥物(氯噻酮)治療對(duì)減少罹患收縮性高血壓患者發(fā)生中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的影響。SHEP是在1985年3月至1988年1月間招募受試者的。在為期4.5年的SHEP試驗(yàn)的隨機(jī)化時(shí)期結(jié)束之后,所有的參與者都被告知要接受積極的治療。 在開(kāi)始招募受試者至死亡確定(2006年12月)之間的時(shí)間間隔大約為22年(21年又10個(gè)月)。
在隨訪期結(jié)束的時(shí)候,在4,736名隨機(jī)分配的病人中有2,851人(60.2%)已經(jīng)死亡,其中有1,416例死亡(59.9%)發(fā)生在積極治療組,有 1,435例死亡(60.5%)發(fā)生在安慰劑組。 研究人員發(fā)現(xiàn),在隨訪結(jié)束時(shí),SHEP參與者中的那些被隨機(jī)分到積極治療組的病人的預(yù)期壽命及至第70百分位生存率的時(shí)間要比那些被隨機(jī)化分入安慰劑組的參與者更長(zhǎng)。 在第22年的時(shí)候,預(yù)期壽命的增加對(duì)心血管性死亡來(lái)說(shuō)為158天,對(duì)全因死亡來(lái)說(shuō)為105天。 無(wú)心血管性死亡的預(yù)期壽命的增加相當(dāng)于每個(gè)月的治療會(huì)增加1天(0.89天)。 對(duì)全因死亡率而言,每1個(gè)月的抗高血壓藥物治療所增加的預(yù)期壽命估計(jì)為半天(0.59天)。
文章的作者還發(fā)現(xiàn),當(dāng)與安慰劑組相比,積極治療組與無(wú)心血管性死亡的更高的存活率有關(guān)(分別為669例死亡[28.3%] vs. 735例死亡 [31%])。
文章的作者寫道:“每1個(gè)月的抗高血壓藥物治療與無(wú)心血管性死亡的預(yù)計(jì)壽命延長(zhǎng)1天相關(guān)的報(bào)道是一則強(qiáng)有力的信息,它也許可使病人對(duì)藥物治療的遵守度增加并降低醫(yī)療服務(wù)提供者的治療惰性。”
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