《2013腔高壓和腹腔間隔室綜合征診療指南》內容簡介

    世界腹腔間隔室綜合征聯(lián)合會（WorldSocietyof theAbdominalCompartmentSyndrome,WSACS）分別于2006年和2007年發(fā)布關于腹腔高壓（intra—abdominalhypertension,IAH）/腹腔間隔室綜合征（abdominal compartmentsyndrome,ACS）的專家共識和診療指南，此次進行了更新。該指南包括IAH和ACS的相關定義、危險因素和處理流程（本編譯稿刪去兒科患者的內容，請參考原文），推薦級別采用GRADE分級標準（1、2代表所推薦的級別為推薦或建議，A、B、c、D代表證據的級別從高到低），具體內容如下。

    《2013腔高壓和腹腔間隔室綜合征診療指南》內容預覽

    1 相關定義

    （1）腹內壓（intra-abdominalpressure,lAP）是指腹腔內的穩(wěn)態(tài)壓力。

    （2）間歇性IAP測量的標準是經膀胱注入最多25ml無菌生理鹽水測得。

    （3）IAP應該以mmHg表示，在仰臥位、呼氣末、腹部肌肉無收縮時測得，傳感器零點水平置于腋中線處。

    （4）成人危重癥患者的lAP大約為5—7 mmHg（1mmHg=0.133 kPa）。

    （5）IAH定義為持續(xù)或反復的IAP病理性升高≥12mmHgo

    （6）ACS定義為持續(xù)性的lAP>20iTlm Hg（伴或不伴腹腔灌注壓<60mmrig）并有新發(fā)生的器官功能不全或衰竭。

    （7）IAH的分級：I級，IAP12——15 mmHg;Ⅱ級，IAP16——20 mmHg;m級，lAP21——25 mmHg;IV級，IAP>25 mmHg.

    （8）原發(fā)性IAH/ACS是由盆腹腔的創(chuàng)傷或病變導致，通常需要早期外科或放射介入治療。

    （9）繼發(fā)性IAH/ACS是指原發(fā)病變非起源于盆腹腔。

    （10）復發(fā)性IAH或ACS是指原發(fā)或繼發(fā)的IAH/ACS經過手術或藥物治療后再次發(fā)生。

    （11）腹腔灌注壓（abdominal perfusion pressure,APP）=平均動脈壓-腹內壓。

    以上定義與2006年相同，以下為2013年的新定義：

    （12）多間隔室綜合征是兩個或兩個以上解剖部位的間隔室壓力增高的狀態(tài)。

    （13）腹壁順應性是衡量腹壁可擴張性的指標，取決于腹壁與膈肌的彈性，以單位腹內壓變化引起腹腔容積的改變來表示。

    （14）腹腔開放是指剖腹手術后由于皮膚和筋膜不能縫合而需要暫時性關閉腹腔的方法。

    （15）腹壁偏移是指腹壁的肌肉和筋膜隨時間逐漸偏離腹中線的現(xiàn)象，以腹直肌及其外所包裹的筋膜為主。

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