《兩種梅毒血清學(xué)檢驗(yàn)方法比較》內(nèi)容預(yù)覽：

    【摘要】目的比較甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)(TRUST)、螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)(TPPA)兩種梅毒血清學(xué)試驗(yàn)，研究這兩種梅毒檢測(cè)方法的檢測(cè)效率。方法將確診的129例梅毒患者血清同時(shí)用甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)(TRUST)、螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)TPPA試驗(yàn)檢測(cè)，比較兩種梅毒檢測(cè)實(shí)驗(yàn)方法的靈敏度和特異性。結(jié)果129份血清中，97份血清TRUST陽性，TPPA試驗(yàn)126份血清為陽性，21份經(jīng)抗梅毒治療血清TRUST陰性。結(jié)論TRUST試驗(yàn)可作為梅毒的人群篩查、療效、復(fù)發(fā)和再感染的檢測(cè)指標(biāo)，TPPA試驗(yàn)是檢測(cè)梅毒螺旋體抗體的特異性方法，主要作為梅毒的確證試驗(yàn)。

    【關(guān)鍵詞】梅毒；甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)(TRUST)；螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)(TPPA)梅毒螺旋體(treponemapallidum，TP)是引起性傳播性疾病梅毒的主要病原體。1905年由Schandim等首次發(fā)現(xiàn)，通過人類黏膜或有破損的皮膚直接接觸患者感染性病灶而傳播。不但引起人類全身性疾病危害人們的健康，同時(shí)還傳播給下一代。早發(fā)現(xiàn)可以控制傳染，及時(shí)治療，減少對(duì)患者造成的損害。因此，選擇好的檢驗(yàn)方法可直接影響到梅毒的治療和預(yù)防。

    梅毒的診斷必需依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和試驗(yàn)室檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行綜合分析。國內(nèi)廣泛應(yīng)用的篩查試驗(yàn)主要為甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)(TRUST)梅毒螺旋體試驗(yàn)，梅毒特異性試驗(yàn)主要以明膠顆粒凝集試驗(yàn)(TPPA)為準(zhǔn)。筆者選擇了已經(jīng)確診的129例梅毒患者血清，采用TRUST、螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)(TPPA)兩種方法進(jìn)行檢測(cè)分析，現(xiàn)報(bào)告如下梅毒在解放初期已基本消滅，如今又死灰復(fù)燃，以成倍速度在各個(gè)領(lǐng)域、各類人群中傳播。

    機(jī)體感染梅毒螺旋體后可產(chǎn)生特異性抗螺旋體抗體(TP—Ab)和非特異性抗類脂質(zhì)抗體。梅毒特異性抗體出現(xiàn)早、消失遲，即便經(jīng)過正規(guī)抗梅治療，仍可檢出其特異性抗體，甚至可終生檢出。TP—Ab是診斷梅毒螺旋體感染的依據(jù)。從表1和表2中可看出67例I期梅毒血清，TPPA陽性64例，陽性率95．52％，與顧偉鳴等…報(bào)道的96．3％結(jié)果相近，TPPA對(duì)I期梅毒的敏感度為95．52％，對(duì)I期梅毒的敏感度高于TRUST。

    TRUST靈敏度和特異性均低于TPPA，主要原因?yàn)門RUST是以類脂質(zhì)為抗原，檢測(cè)血清中的抗類脂質(zhì)抗體，為梅毒非特異性抗體。但該方法操作簡(jiǎn)便，試劑價(jià)格便宜，反應(yīng)快，不需要特殊儀器設(shè)備，方便測(cè)定抗體滴度，其滴度肝門部膽管癌早期診斷分析尹祥洲王志軍耿文浩·25·變化與梅毒的治療情況呈正相關(guān)，適合用于療效觀察、隨訪和復(fù)發(fā)的輔助診斷以及基層醫(yī)院應(yīng)用。

    TRUST試驗(yàn)所用的抗原是從牛心提取的心磷脂和從雞蛋黃提取的卵磷脂及膽固醇組成，由于試劑中加入甲苯胺紅溶液，陽性呈紅色的不同程度的凝塊懸于液體中，結(jié)果清晰易讀，穩(wěn)定性好：缺點(diǎn)是許多因素影響結(jié)果，高脂血癥和抗心磷脂抗體陽性的血清均可干擾出現(xiàn)假陽性結(jié)果，而且該試驗(yàn)在非淋菌性尿道炎患者中存在生物學(xué)假陽性。TP—PA使用梅毒螺旋體毒株制成抗原，檢測(cè)血清中的梅毒特異性抗體，特異性好、靈敏度高。

    TPPA試驗(yàn)對(duì)TRUST試驗(yàn)中出現(xiàn)的生物學(xué)假陽性病例能作出鑒別診斷，屬特異性診斷，但梅毒患者治愈后IgG抗體終身攜帶，TPPA試驗(yàn)仍為陽性，故TPPA試驗(yàn)不用于評(píng)價(jià)療效，另外，TPPA試驗(yàn)的試劑價(jià)格昂貴，不適于大規(guī)模樣品的檢測(cè)，所以，TPPA試驗(yàn)主要作為梅毒的確證試驗(yàn)。本試驗(yàn)結(jié)果提示，在梅毒血清學(xué)診斷中，TRUST、TPPA試驗(yàn)互為補(bǔ)充，TRUST試驗(yàn)作為篩選試驗(yàn)不可缺少，TPPA試驗(yàn)作為確證試驗(yàn)不能省略。

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