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腹膜后Castleman病

2012-03-26 13:16 閱讀:4110 來源:中華消化外科雜志 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 【 病歷簡介 】 患者女,67歲。因乏力、納差、背部脹痛1年余,進(jìn)行性加重并出現(xiàn)眩暈、四肢無力20天入院。 體格檢查: 腹部未觸及包塊,左上腹輕壓痛。 腹部B超檢查: 左腎前方胰尾部實性占位。 CT檢查: 胰體部占位性病變,腹膜后淋巴結(jié)腫大,增強(qiáng)掃描發(fā)現(xiàn)

    【病歷簡介

    患者女,67歲。因乏力、納差、背部脹痛1年余,進(jìn)行性加重并出現(xiàn)眩暈、四肢無力20天入院。

    體格檢查:腹部未觸及包塊,左上腹輕壓痛。

    腹部B超檢查:左腎前方胰尾部實性占位。

    CT檢查:胰體部占位性病變,腹膜后淋巴結(jié)腫大,增強(qiáng)掃描發(fā)現(xiàn)病灶明顯均勻強(qiáng)化,但不同于正常胰腺組織(圖1)。

    檢測腫瘤標(biāo)志物Tc-12無異常。
 

圖1 增強(qiáng)CT檢察發(fā)現(xiàn)病灶均勻強(qiáng)化

  

    術(shù)中見包塊大小約5cm×5cm×4cm,位于腹膜后胰體下緣、腸系膜上血管及腸系膜下靜脈之間,侵犯十二指腸升部和部分水平部,與胰腺組織有間隙,附近有數(shù)枚腫大淋巴結(jié),最大約2cm×3cm×3cm(圖2)。將包塊、周圍腫大淋巴結(jié)、十二指腸升部和部分水平部切除,再將十二指腸水平部封閉,遠(yuǎn)端空腸與十二指腸降部吻合。
 

圖2 包塊位于腹膜后胰體下緣、腸系膜上血管及腸系膜下靜脈之間

   
 


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