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腹痛常見病因及臨床類型(3)

2012-03-26 09:31 閱讀:4280 來源:愛愛醫(yī) 責任編輯:潘樂樂
[導讀] 一、腹痛的病因 (一)腹部病變 1.腹膜**或炎癥 包括細菌感染或化學**(如穿孔所致的胃液、腸液、膽汁、胰液的外漏以及內(nèi)臟破裂出血等)引起的病變。 2.空腔臟器的梗阻 包括膈疝、賁門、胃與十二指腸、小腸、結(jié)腸、膽管、胰管等部位的梗阻;可因炎癥、潰

    (四)膽道

    脊髓階段為胸6~胸10,主要為胸9。①膽囊的疼痛和壓痛通常位于右上腹;②膽管的疼痛位于劍突下或中上腹;③疼痛常放射到右肩胛區(qū)和肩胛間區(qū);④起病突然,為劇烈絞痛,常伴有發(fā)熱與黃疸。

    (五)小腸

    脊髓階段為胸10。①疼痛部位在臍周;②通常為絞痛性質(zhì)。

    (六)結(jié)腸

    脊髓階段為胸8~胸12。①部位:橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸的疼痛在臍與恥骨之間,升結(jié)腸的疼痛在臍右,降結(jié)腸在臍左,直腸在恥骨上或腰骶部;②疼痛可為絞痛性質(zhì);③可因排便或排氣而減輕;④可伴有排膿血或粘液。

    (七)腎與輸尿管

    脊髓階段為胸12~腰1。①解剖部位在腹膜后,屬于軀體痛,在患側(cè)腰部可有壓痛和叩擊痛;②泌尿系結(jié)石呈絞痛,向下放射至會陰部和大腿內(nèi)側(cè);③可伴有排尿痛或血尿。

    (八)婦科疾病

    與急腹癥鑒別診斷有關(guān)的婦科疾病主要是宮外孕、卵巢囊腫或腫瘤扭轉(zhuǎn)和卵巢破裂。特點如下:①疼痛部位主要在下腹;②與月經(jīng)有關(guān);可有停經(jīng)史,疼痛發(fā)生在月經(jīng)中期或中期后;③可有內(nèi)出血癥狀;④陰道、腹部雙合診有時可觸及有壓痛的腫塊。


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