壓瘡的治療臨床看法(3)
2010-10-26 18:07
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來源:健康報網(wǎng)
作者:水**南
責(zé)任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 近年來,我院應(yīng)用皮膚再生醫(yī)療技術(shù)和美寶濕潤燒傷膏(MEBT/MEBO)治療臥床患者壓瘡(褥瘡)取得了較好的效果。為了總結(jié)臨床經(jīng)驗,我們對63例壓瘡患者的治療情況進(jìn)行了回顧性分析
臨床體會
長期以來,臨床上治療壓瘡一直沿用干燥結(jié)痂法或手術(shù)療法。采用干燥結(jié)痂法后,創(chuàng)周上皮組織游移增生,受到結(jié)痂組織的影響,常使創(chuàng)面遷移不愈;采用手術(shù)療法創(chuàng)傷大,患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。而采用MEBT/MEBO治療一期、二期壓瘡,可使創(chuàng)面始終處于利于組織生長、愈合的濕潤環(huán)境中,使創(chuàng)面組織生態(tài)得以改善,加速愈合,且此方法簡單易行,也可在家中進(jìn)行,患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較輕。
對于三期壓瘡,經(jīng)壞死層組織薄化或耕耘處理后,使用MEBO可改善創(chuàng)面的血液**,促進(jìn)創(chuàng)面液化和壞死組織的無損傷脫落,從而有利于皮膚缺損區(qū)的創(chuàng)緣收縮、變小,有利于上皮的爬行及自行愈合。
值得注意的是,具有潛腔且深達(dá)肌層,甚至達(dá)骨組織的創(chuàng)面是壓瘡治療中的難點。以往外科治療的原則是徹底切除病變組織,并用旋轉(zhuǎn)皮瓣修復(fù)皮膚及組織缺損,但此方法創(chuàng)傷大、機(jī)體消耗大、患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。而應(yīng)用MEBT/MEBO治療此類創(chuàng)面具有獨特優(yōu)勢。經(jīng)過對壞死組織及失活骨組織進(jìn)行不間斷的清創(chuàng),在MEBO的持續(xù)作用下,骨組織周圍肉芽可完全覆蓋顯露的骨組織,且血供良好的骨組織表面能生長肉芽,封閉骨窗。我們曾對一例跟骨破壞的三期壓瘡患者采用MEBO+蠶食清創(chuàng)治療。經(jīng)治療,該患者創(chuàng)面周圍肉芽健**長,待其高出創(chuàng)面時,生長的肉芽可完全覆蓋殘留跟骨。此方法雖治療時間較長,但對于部分不具備手術(shù)條件的患者可將死腔變?yōu)榛钋?、將深腔變?yōu)闇\腔、將不規(guī)則腔變?yōu)橐?guī)則腔,不失為一種有效的治療手段。
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