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從“暗戰(zhàn)”到“明戰(zhàn)” 醫(yī)患失和難題待解

2011-09-26 08:46 閱讀:1830 來(lái)源:工人日?qǐng)?bào) 作者:q****e 責(zé)任編輯:qionghe
[導(dǎo)讀] 9月23日清晨,北京同仁醫(yī)院各診室準(zhǔn)時(shí)開(kāi)門(mén)接診。候診大廳坐滿(mǎn)了手握單據(jù)等待叫號(hào)的患者,除了在大樓里頻密巡邏的保安外,一切似乎一如往常。而一周前,該院耳鼻喉科門(mén)診發(fā)生一場(chǎng)血案,徐文醫(yī)生被喉癌患者王寶洺追砍十余刀,致肌腱斷裂和顱骨、尺骨、脛骨骨折

    9月23日清晨,北京同仁醫(yī)院各診室準(zhǔn)時(shí)開(kāi)門(mén)接診。候診大廳坐滿(mǎn)了手握單據(jù)等待叫號(hào)的患者,除了在大樓里頻密巡邏的保安外,一切似乎一如往常。而一周前,該院耳鼻喉科門(mén)診發(fā)生一場(chǎng)血案,徐文醫(yī)生被喉癌患者王寶洺追砍十余刀,致肌腱斷裂和顱骨、尺骨、脛骨骨折,并大量失血。

    無(wú)獨(dú)有偶,就在一個(gè)月前,東莞長(zhǎng)安醫(yī)院也發(fā)生了一起病人砍殺醫(yī)生案件。犯罪嫌疑人盧某將正在接診的醫(yī)生劉志霖砍死,另一醫(yī)生被砍至重傷。

    一南一北兩件血案,均因醫(yī)患糾紛處理不當(dāng)導(dǎo)致,也將僵持已久的醫(yī)患矛盾推向極端。人們不禁驚呼:我國(guó)的醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)“病入膏肓”了嗎?

    患者:

    “我們還能信任醫(yī)生嗎?”

    【事件】

    王寶洺的行兇原因成為媒體追蹤的焦點(diǎn)。據(jù)報(bào)道,王寶洺于2006年因喉癌到北京同仁醫(yī)院就診,接受了徐文的激光手術(shù)治療,正是這次手術(shù),引發(fā)了長(zhǎng)達(dá)三年的醫(yī)療糾紛。王寶洺在博客中稱(chēng):“你(徐文)一意孤行擅自將腫瘤損毀得支離破碎、四分五裂,為癌細(xì)胞的擴(kuò)散打開(kāi)了方便之門(mén),也等于為我開(kāi)啟了死亡之門(mén)。”雖然在另一醫(yī)院“清除了殘余癌細(xì)胞”,但術(shù)后王寶洺的脖子上“開(kāi)了個(gè)洞,用食道頂上來(lái)的氣說(shuō)話(huà)”,使他“終身殘疾”。于是,王寶洺在與相關(guān)部門(mén)溝通、投訴無(wú)果后,將同仁醫(yī)院告上法庭。然而,起訴三年,至今官司也沒(méi)開(kāi)庭。

    “這段時(shí)間去看病,醫(yī)生看到報(bào)道后多少會(huì)有所收斂吧?”李小姐最近一直在關(guān)注徐文被砍事件,她認(rèn)為,徐文的遭遇固然值得同情,而王寶洺同樣為受害者。

    一個(gè)月前,李小姐因腸胃不適到醫(yī)院就診,在經(jīng)歷驗(yàn)血、胃鏡、CT等“全方位”檢查后,除發(fā)現(xiàn)膽汁返流性胃炎外,還被告知卵巢囊腫和子宮積液。于是,醫(yī)生又開(kāi)出一堆化驗(yàn)單和檢查項(xiàng)目。“折騰了兩個(gè)多星期,基本上所有檢查項(xiàng)目都做了一遍,快趕上體檢了,可醫(yī)生最終也沒(méi)說(shuō)出如何治療,只讓我好好養(yǎng)著,開(kāi)了一堆消炎藥了事。”李小姐嘆了口氣。

    記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),對(duì)醫(yī)生不滿(mǎn)的情緒在患者和家屬中并不鮮見(jiàn)。一位女士說(shuō):“我?guī)赣H去醫(yī)院看病,就是”耳鳴“這種老年常見(jiàn)病,結(jié)果醫(yī)生開(kāi)了半年的藥,母親吃了一段時(shí)間發(fā)現(xiàn)根本沒(méi)效,2000多元就那么浪費(fèi)了……”另一位患者說(shuō):“上次發(fā)燒在深圳紅會(huì)醫(yī)院花了500多元。一上去就打吊瓶,一吊就是頭孢,而且不做試敏,害得握拳身過(guò)敏,長(zhǎng)了一身的紅斑。后來(lái),另一位老醫(yī)生給我開(kāi)了盒20多元的中藥,吃了就好了。”

    一項(xiàng)針對(duì)“看病難、看病貴”原因的調(diào)查顯示,82%的受訪者認(rèn)為“以藥養(yǎng)醫(yī)”,小病“大處方”、“過(guò)度檢查”、“過(guò)度治療”是看病難、貴的最重要因素,另外,81%的人認(rèn)為“醫(yī)療費(fèi)用居高不下,藥價(jià)虛高”,57%的人認(rèn)為“收紅包、吃回扣現(xiàn)象猶存”,48%的人認(rèn)為“醫(yī)生技術(shù)水平低、服務(wù)態(tài)度差,不問(wèn)診,看病等于開(kāi)藥”……這些問(wèn)題都加劇了醫(yī)患關(guān)系的緊張。

    雖然患者對(duì)醫(yī)生心存不滿(mǎn),但也認(rèn)為醫(yī)生“非常重要”。許多網(wǎng)友表示:“如果全國(guó)醫(yī)院都停診一小時(shí),后果將是什么?對(duì)于健康的人來(lái)說(shuō),停診不算什么,但是,看看醫(yī)院候診大廳里黑壓壓等待看病的人群,你就知道那意味著什么。”更有網(wǎng)友認(rèn)為應(yīng)理性看待醫(yī)患關(guān)系:“有些醫(yī)生確實(shí)缺乏職業(yè)道德,但更多的醫(yī)生是認(rèn)真負(fù)責(zé)的。如果醫(yī)生連自己的安全都不能保障,還怎么安心為患者看病呢?”

    醫(yī)生:

    “最怕的就是”醫(yī)鬧“”

    【數(shù)字】

    一項(xiàng)調(diào)查顯示,96%的受訪醫(yī)生表示其所在醫(yī)院發(fā)生過(guò)“醫(yī)鬧”,而且“醫(yī)鬧”已經(jīng)嚴(yán)重影響到醫(yī)生的職業(yè)行為。自我保護(hù)越來(lái)越成為醫(yī)生行醫(yī)時(shí)的第一原則,而不是“患者利益優(yōu)先”的古訓(xùn)。同時(shí),90%的受訪醫(yī)生呼吁盡快立法保護(hù)自己的行醫(yī)權(quán)。

    “我現(xiàn)在最怕的就是醫(yī)患矛盾。”廣西梧州市工人醫(yī)院眼科主任麥丹被譽(yù)為“精修心靈窗戶(hù)的好醫(yī)生”,但這位2007年榮獲全國(guó)五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)碌难劭茖?zhuān)家,依然為醫(yī)患關(guān)系而苦惱。

    每天,麥丹從8時(shí)開(kāi)始接待患者,一天要看38~40個(gè)號(hào),每位患者的就診時(shí)間不短于15分鐘。如此算來(lái),她一天要在門(mén)診室里坐上10個(gè)小時(shí),這還不包括手術(shù)和查房的時(shí)間。“15分鐘,有必要嗎?”記者感到不解。而麥丹無(wú)奈地說(shuō),有些患者也許2、3分鐘就可以看出癥結(jié),但“為了照顧病人感受”,她必須把時(shí)間拉長(zhǎng)。

    但也有醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有“照顧到病人感受”,惹來(lái)不必要的糾紛。

    曾在社區(qū)醫(yī)院實(shí)習(xí)的小清就曾親身經(jīng)歷一場(chǎng)“咳嗽引發(fā)的肢體沖突”。在為幼兒預(yù)防接種時(shí),一個(gè)孩子咳嗽了一聲,護(hù)士便表示“咳嗽不能打針”,要求再去檢查。但孩子家長(zhǎng)認(rèn)為這是“沒(méi)事找事”。雙方互不相讓?zhuān)瑺?zhēng)吵了起來(lái)。最后,護(hù)士同意打針,但必須在知情同意書(shū)上重新簽字,后果自負(fù)。而家長(zhǎng)并不理會(huì),只是一味催促護(hù)士打針。也許是有怨氣,也許出于緊張,護(hù)士打針下手較重,孩子哭了。孩子父親見(jiàn)了,頓時(shí)暴怒,沖著護(hù)士一通怒吼,認(rèn)為她借孩子撒氣,還一把扯下護(hù)士的口罩,將預(yù)防接種卡向她臉上打去……

    “其實(shí),平心而論,那位護(hù)士是所有護(hù)士中最為負(fù)責(zé)的一個(gè)。只有她告知家長(zhǎng)該按住孩子的哪些部位以免掙扎,也只有她在針頭扎入后先回抽無(wú)血才注入疫苗,以免本該打在肌肉里的疫苗進(jìn)入血管,引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)。惟一的問(wèn)題在于她的態(tài)度,她總是以命令的口吻對(duì)家長(zhǎng)說(shuō)話(huà)。”小清感慨地說(shuō),每天面對(duì)數(shù)十甚至上百個(gè)患者,也難怪醫(yī)護(hù)人員心情好不起來(lái)。

    為應(yīng)對(duì)醫(yī)患糾紛,醫(yī)院煞費(fèi)苦心。有的醫(yī)院設(shè)立了專(zhuān)門(mén)部門(mén)或人員負(fù)責(zé)接待患者投訴,對(duì)醫(yī)患糾紛進(jìn)行調(diào)查、處理;有的醫(yī)院請(qǐng)來(lái)民警進(jìn)駐,維護(hù)醫(yī)院秩序;有的醫(yī)院甚至讓醫(yī)護(hù)人員戴著鋼盔上班。

    “缺乏安全感的醫(yī)生和病人使治療活動(dòng)成為一場(chǎng)”暗戰(zhàn)“。”一位衛(wèi)生系統(tǒng)工作人員向記者表示,保護(hù)醫(yī)生安全不可能給所有醫(yī)生都配備頭盔和鋼板,只能從提升執(zhí)業(yè)水平,完善工作環(huán)境上入手,他呼吁社會(huì)給予醫(yī)護(hù)人員更多理解和尊重。

    醫(yī)患失和誰(shuí)之過(guò) ?

    【觀點(diǎn)】


    不管患者對(duì)醫(yī)生的治療有怎樣的看法或質(zhì)疑,都應(yīng)該通過(guò)合理合法的渠道,與醫(yī)生或醫(yī)院進(jìn)行溝通,而不能突破底線,使用**。否則,不僅自己要承擔(dān)法律責(zé)任,還會(huì)進(jìn)一步惡化醫(yī)患關(guān)系。也應(yīng)看到,在許多醫(yī)療糾紛中,患者通常在行政和司法渠道上遇阻,最終選擇了過(guò)激行為,顯然,現(xiàn)有醫(yī)患糾紛協(xié)調(diào)機(jī)制并未充分發(fā)揮應(yīng)有作用。

    “醫(yī)患矛盾本來(lái)不應(yīng)當(dāng)成為社會(huì)焦點(diǎn),因?yàn)獒t(yī)院和患者之間本來(lái)并不存在不可調(diào)和的矛盾。”有專(zhuān)家認(rèn)為,醫(yī)患糾紛折射的是醫(yī)療體制改革、醫(yī)療技術(shù)革新、醫(yī)院管理制度內(nèi)控不嚴(yán)等深層次問(wèn)題,只有解決這些問(wèn)題,才能避免悲劇的再度發(fā)生,化解醫(yī)患矛盾,建設(shè)健康的醫(yī)患關(guān)系。

    全國(guó)政協(xié)委員馮世良則提出設(shè)立醫(yī)患糾紛調(diào)解中心。他認(rèn)為,針對(duì)當(dāng)前缺乏行之有效、快捷的解決途徑和處理醫(yī)患糾紛的專(zhuān)門(mén)立法,應(yīng)盡快設(shè)立獨(dú)立于醫(yī)患雙方的第三方糾紛調(diào)解中心,公平、專(zhuān)業(yè)和規(guī)范的處理各種醫(yī)患糾紛,引導(dǎo)群眾在法律框架下妥善解決醫(yī)療糾紛。

    馮世良設(shè)想,醫(yī)患糾紛調(diào)解中心應(yīng)由**牽頭,相關(guān)部門(mén)參與,和醫(yī)、患、保三方?jīng)]有直接利益關(guān)系的醫(yī)學(xué)、法律專(zhuān)家組建。醫(yī)療糾紛發(fā)生后,由調(diào)解中心負(fù)責(zé)調(diào)查、評(píng)估、協(xié)商;雙方協(xié)商不成的,可以向調(diào)解中心申請(qǐng)調(diào)解,調(diào)解中心負(fù)責(zé)受理后必須在一定時(shí)間內(nèi)調(diào)結(jié)。

    但更多專(zhuān)家認(rèn)為,醫(yī)療糾紛的處置是一項(xiàng)工程,僅靠設(shè)立糾紛調(diào)解中心還不夠,需要系統(tǒng)地對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行立法,公平、公正、公開(kāi)、快捷的解決和處理醫(yī)患糾紛,同時(shí),要嚴(yán)格管理打擊醫(yī)療系統(tǒng)的各種弊端和潛規(guī)則。

    “我們?nèi)绾螌?duì)待患者,患者就會(huì)如何對(duì)待我們。”遼寧省糖尿病治療中心院長(zhǎng)馮世良表示,改善醫(yī)德醫(yī)風(fēng),引導(dǎo)醫(yī)生心懷仁愛(ài)善待患者,才能“讓生者得以安寧”。


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