結(jié)核分枝桿菌感染的治療原則

    治療原則

    1、貫徹抗結(jié)核化學(xué)藥物治療（以下簡(jiǎn)稱化療）的“十字方針”：

    （1）早期：應(yīng)盡可能早發(fā)現(xiàn)和早治療。

    （2）聯(lián)合：聯(lián)合應(yīng)用多種抗結(jié)核病藥物，提高殺菌力，防止產(chǎn)生耐藥性。

    （3）適量：劑量適當(dāng)，減少不良反應(yīng)和細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生。

    （4）規(guī)則：按照化療方案，按時(shí)、規(guī)范服藥。

   （5） 全程：必須教育患者堅(jiān)持完成全療程治療。

   2、 化療方案的制訂與調(diào)整用藥的基本原則：

    （1）按照患者不同的病變類型選用國(guó)際和國(guó)內(nèi)推薦的標(biāo)準(zhǔn)化療方案。

    （2）對(duì)獲得性耐藥患者的化療方案中，至少包含有2種或2種以上患者未曾用過或病原菌對(duì)之敏感的藥物。

    （3）切忌中途單一換藥或加藥，亦不可隨意延長(zhǎng)或縮短療程。掌握好停藥或換藥的原則。

    （4）治療過程中偶爾出現(xiàn)一過性耐藥，無須改變正在執(zhí)行的化療方案。

    （5）合并人類免疫缺陷病毒感染或艾滋病患者避免使用利福平。

    3、痰結(jié)核菌陽性的肺結(jié)核病患者是治療的主要對(duì)象，痰菌陰性但病灶活動(dòng)者亦應(yīng)予以治療。

    病原治療

    1、一般分為強(qiáng)化治療階段（強(qiáng)化期）和鞏固治療階段（鞏固期），標(biāo)準(zhǔn)短程化療（療程6～9個(gè)月）方案中強(qiáng)化階段以3～4種藥物聯(lián)合應(yīng)用8～12周，鞏固階段以2～3種藥物聯(lián)合應(yīng)用。

    2、用藥方式：（1）全程每日用藥；（2）強(qiáng)化期每日用藥，鞏固期間歇用藥；（3）全程間歇用藥。

    3、治療慢性傳染性肺結(jié)核、耐多藥結(jié)核病的可選藥物：對(duì)氨水楊酸、丙硫異煙胺、卷曲霉素、環(huán)絲氨酸、阿米卡星、氧氟沙星等氟喹諾酮類和克拉霉素、氯法齊明等。

    4、治療慢性傳染性肺結(jié)核、耐多藥結(jié)核病的療程：強(qiáng)化期至少3個(gè)月，鞏固期至少18個(gè)月。