重視手術(shù)后階段 減少并發(fā)癥(3)
2011-01-25 13:44
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來源:健康報(bào)
作者:水**南
責(zé)任編輯:水北天南
[導(dǎo)讀] 手術(shù)后階段開始于手術(shù)結(jié)束時(shí)至患者出院后完全康復(fù)。手術(shù)后處理的目的是盡可能地將手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)減至最低,使患者的生理和心理狀態(tài)處于基本正常
●鎮(zhèn)痛。術(shù)后疼痛可加劇應(yīng)激反應(yīng),妨礙患者的活動(dòng)與咳嗽。鎮(zhèn)痛不全也會(huì)引起或加重術(shù)后并發(fā)癥。醫(yī)師應(yīng)指導(dǎo)患者及時(shí)將疼痛告知護(hù)士,并要求止痛,而不是強(qiáng)忍疼痛。醫(yī)護(hù)人員不要因擔(dān)心患者麻醉劑上癮而不給患者有效鎮(zhèn)痛。輕度疼痛患者可口服或注射小劑量**類止痛或非甾體類藥物;對于較大型手術(shù)后的患者,可采用硬膜外留置導(dǎo)管連接鎮(zhèn)痛泵或患者自控鎮(zhèn)痛法緩解疼痛。
●離床活動(dòng)。原則上應(yīng)盡可能早地讓患者離床活動(dòng)。情況允許時(shí),應(yīng)在術(shù)后當(dāng)晚鼓勵(lì)和幫助患者坐在床旁活動(dòng)下肢,次日可離床活動(dòng),并逐步增加下床活動(dòng)的次數(shù)和時(shí)間。下床活動(dòng)有助于肺基底部的膨脹和改善下肢循環(huán)。應(yīng)注意,下床后**于椅中和下床活動(dòng)的效果是不同的。對于不能離床活動(dòng)的患者,應(yīng)鼓勵(lì)和幫助患者定期翻身、變換**,主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)肢體,拍背、深呼吸和主動(dòng)咳嗽。
●早期進(jìn)食。研究發(fā)現(xiàn),術(shù)后早期(12~24小時(shí))小腸即已恢復(fù)功能,胃為24~48小時(shí),結(jié)腸需3~5天。在胃腸道功能完全恢復(fù)前,患者已經(jīng)能耐受經(jīng)口飲食。建議一般腹部手術(shù)患者術(shù)后6小時(shí)開始少量飲水或進(jìn)流質(zhì)飲食,爭取第3天完全口服飲食。早期進(jìn)食可促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng),為患者提供營養(yǎng);能維持腸道的正常屏障功能,防止腸道細(xì)菌和內(nèi)毒素移位,是預(yù)防內(nèi)源性感染的有效措施。
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