腰椎間盤突出的原因：

    1、外傷：急性損傷如腰扭傷，并不直接引起腰椎間盤突出。但是在失去腰背部肌肉的保護(hù)情況下，極易造成椎間盤突出。

    2、過度負(fù)重：從事重體力勞動和舉重運(yùn)動常因過度負(fù)荷造成椎間盤早期退變。當(dāng)脊椎負(fù)重100Kg時(shí)，正常的椎間盤隙變窄1.0mm，向側(cè)方膨出0.5mm。而當(dāng)椎間盤退變時(shí)，負(fù)同樣的重量，椎間隙變窄1.5～２mm，向側(cè)方膨出1mm。

    3、長期震動：汽車和拖拉機(jī)駕駛員在工作中，長期處于坐位及顛狀態(tài)，腰椎間盤承受的壓力較大。據(jù)測定，當(dāng)司機(jī)踩離合器時(shí)，其椎間盤壓力增大約一倍。如此長期反復(fù)的椎間盤壓力增高，可加速椎間盤的退變或突出。

    4、不良體位的影響：人在完成各種工作時(shí)，需要不斷更換各種體位，包括坐、站、臥及難以避免的各種非生理性姿勢，這就要求脊椎及椎間盤應(yīng)隨時(shí)承受各種不同 的外來壓力。如超出其承受能力或一時(shí)未能適應(yīng)外力的傳導(dǎo)，則可遭受外傷或累積性損傷。例如抬舉重物時(shí)的姿勢十分重要，不良姿勢常誘發(fā)本病的發(fā)生。

    5、脊柱的畸形：先天性及繼發(fā)性脊柱畸形患者，由于椎間盤不僅不等寬，并且常存在扭轉(zhuǎn)，這使得纖維環(huán)所承受的壓力不一，而容易加速椎間盤的退化。

      腰椎間盤突出的CT表現(xiàn)：

    ①正常腰椎間盤后緣不超過椎體骨性終板的后緣，且中部略有凹陷呈腎形。椎間盤脫出表現(xiàn)為局部突出于椎體后緣的弧形軟組織影，通常與椎間盤相連，且密度多一 致，并可見硬脊膜外游離髓核。髓核在椎間盤平面上方或下方，其密度低于椎骨但高于硬脊膜及椎旁軟組織，突出的椎間盤可鈣化。

    ②硬脊膜外脂肪受壓、移位，甚至消失，硬脊膜下腔前緣或側(cè)方受壓變形。

    ③向側(cè)后方突出的椎間盤，可使側(cè)隱窩前、后徑縮短，壓迫相應(yīng)的脊神經(jīng)根使其向后移位；脊神經(jīng)根亦可因水腫而增粗。椎管碘水造影后CT掃描有助于顯示脊神經(jīng)根鞘和硬脊膜腔的變化。

    ④椎體后部骨質(zhì)硬化及有時(shí)可見椎間相鄰椎體上、下緣可見許莫氏（Schmorl）結(jié)節(jié)。

    椎間盤膨出CT表現(xiàn)：

    ①輕度膨出時(shí)表現(xiàn)為椎間盤后緣正常腎形凹陷消失，圓隆飽滿。

    ②重度時(shí)彌漫膨出的間盤邊緣明顯向四周均勻一致增寬，超出上下椎體邊緣，但椎間盤仍然對稱，沒有局部突出，外形保持橢圓形，可伴真空變性。嚴(yán)重時(shí)可造成硬膜囊受壓狹窄，馬尾神經(jīng)受壓。

    椎間盤膨出（較嚴(yán)重，向后有突出）：
 

    CT椎間盤突出分型：以椎間盤疝出物突出的方向分為四型，即中央型、外側(cè)型、遠(yuǎn)外側(cè)型和側(cè)前型，前兩種為椎管內(nèi)型，后兩種為椎管外型。

    中央型椎間盤疝出物位于椎管中部主要對硬膜外脂肪間隙和硬膜囊形成壓迫；

    外側(cè)型椎間盤疝出物位于椎管內(nèi)一側(cè)，未超過椎間孔內(nèi)口，主要對硬膜外脂肪間隙、硬膜囊和神經(jīng)根形成壓迫；

    遠(yuǎn)外側(cè)型椎間盤疝出物位于椎管以外，主要引起椎間孔狹窄和一側(cè)根神經(jīng)受壓；

    側(cè)前型椎間盤疝出物本身不引起壓迫癥狀，但由于椎間盤的外1/3有神經(jīng)分布，亦是腰痛的原因之一，所以應(yīng)引起足夠的重視。

    腰椎間盤MRI正常表現(xiàn)：

    椎間盤突出示意圖：
 

    椎間盤突出（中央型）：
 

    椎間盤突出（外側(cè)型）：
 

    椎間盤脫出：
 

    椎間盤脫出：髓核游離