乳腺鉬靶診斷-鄭州大學(xué)三附院乳腺科

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乳腺鉬靶診斷

鄭州大學(xué)三附院乳腺科 賈國叢 李海洋 郭佳
目前，臨床上廣泛應(yīng)用的鉬靶X線技術(shù)，其診斷乳腺良惡性腫瘤正確率達(dá)85%～90%，并能發(fā)現(xiàn)觸診陰性的乳腺癌，可以有效降低乳腺癌死亡率。因其放射量低，診斷率高，成為目前臨床診斷和普查的一項不可缺少的診斷方法，也是診斷T0期乳腺癌首選的檢查方法。
采用乳腺X線檢查的優(yōu)點(diǎn)？
可以檢出85~90%的50歲以上患者的乳腺癌
可以發(fā)現(xiàn)臨床未觸及的早期癌
可以有效降低乳腺癌死亡率
可以檢測出微小鈣化
國外大規(guī)模篩查均以CBE
和mammography為主要手段
**解剖
檢查方法
常規(guī)攝影技術(shù)

檢查的時間選擇:月經(jīng)后一周內(nèi)

軸位片（頭足位 CC）
斜位片（MLO）

選擇性乳管造影

適應(yīng)癥 
1 單管**溢液
2 治療后單管**溢液
3 溢液伴相應(yīng)區(qū)域腫塊
放大技術(shù)
遇到乳腺內(nèi)可疑微細(xì)鈣化或病灶，采用小焦點(diǎn)
放大攝影，將**置于放大攝影支架上，按常
規(guī)攝影操作，明確診斷。
X線數(shù)字化立體定位穿刺活檢
適應(yīng)癥
（1） 可疑的異常病灶 x線檢查表現(xiàn)為Ⅳ級

( 2 ) 高度懷疑為惡性的異常病灶 x線檢查表現(xiàn) 
為Ⅴ級 包括腫塊 微鈣化 結(jié)構(gòu)扭曲

(3 ) 有乳腺癌病史或乳腺癌家族史 明顯焦慮患 
者 良性病變也可以活檢

靈敏性92%
特異性94%
誤差＜0.5mm
診斷符合率達(dá)98%
乳腺X線影像診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照ACR《乳腺影像報告與數(shù)據(jù)系統(tǒng)》

breast imaging reporting and data system，BI-RADS
乳腺影像報告與數(shù)據(jù)（BI-RADS）簡介 
是美國放射學(xué)會（ACR）在多家機(jī)構(gòu)協(xié)作下制定的
美國國家癌癥協(xié)會（NCI）
疾病預(yù)防與控制中心（CDCP）
食品和藥物管理局（FDA）
美國醫(yī)學(xué)協(xié)會（AMA）
美國外科學(xué)會（ACS）
美國病理學(xué)會（CAP）

于1992年推出，2003年出版的第4版在原有的乳腺X線攝影的基礎(chǔ)上首次增加了超聲和MRI的內(nèi)容
BI-RADS
該書文字簡潔，內(nèi)容豐富，對專業(yè)用詞、報告書寫、隨訪監(jiān)控等均作了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)范化的限定。此書一出版，很快被歐美國家所接受，公認(rèn)為乳腺影像診斷的經(jīng)典范本
本書對如何準(zhǔn)確描述腫塊的形狀、邊緣、密度，鈣化的類型和分布及如何判別鈣化的良惡性，結(jié)構(gòu)扭曲和各種伴發(fā)所見的定義，以及對病灶部位的三維定位的方法等做了詳細(xì)的解釋

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