2005年歐洲泌尿外科學(xué)會《**勃起功能障礙診斷治療指南》概況

    **勃起功能障礙診療指南是歐洲泌尿外科學(xué)會（EAU）制訂的男科學(xué)診治指南之一，于2005年土耳其伊斯坦布爾召開的年會上通過。

    1  定義與流行病學(xué)

    男性勃起功能障礙（ED），為不能獲得或保持持久的能夠維持滿意性生活的勃起功能。最近一項流行病學(xué)研究表明，大約5％-20％的男性存在中度或重度的ED。引起ED常見的危險因素包括：心血管疾病、肥胖、吸煙、高膽固醇血癥、代謝性疾病等，通過加強(qiáng)鍛煉、減肥等可降低ED的發(fā)生率。

    2  診斷與檢查

    利用**勃起功能綜合診斷儀進(jìn)行夜間**腫脹和硬度（NTPR）的檢查。血管檢查：①海綿竇內(nèi)的血管活性藥物注射；②海綿體動脈的雙向超聲檢查；③動態(tài)注入進(jìn)行**海綿體測量或**海綿體造影（術(shù)）（DICC）；④**動脈造影術(shù)。神經(jīng)系統(tǒng)檢查（例如神經(jīng)傳導(dǎo)檢查）。內(nèi)分泌學(xué)檢查。特殊的心理診斷性評估。

    3  治療

    3.1  一線治療——磷酸二酯酶5（PDE5）抑制劑    據(jù)歐洲醫(yī)藥協(xié)會（European Medicines Agency，EMEA）的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在市面上有3種有效的選擇性PDE5抑制劑對ED治療安全有效。

    枸櫞酸西地那非（萬艾可）：患者服用25、50、100mg勃起率分別為56％、77％、84％，對照組為25％。他達(dá)拉非：患者服用10、20 mg勃起率分別為67％、81％，對照組為35％。伐地那非：患者服用5、10、20mg勃起率分別為66％、76％、80％，對照組為30％。

    3.2  二線治療——**海綿體內(nèi)注射  前列地爾海綿體內(nèi)1次注藥5～40μg作為單一治療更為有效，有效率超過70％。**海綿體內(nèi)注射的并發(fā)癥包括：**痛（50％）、勃起時間延長（5％）、**異常勃起（1％）和纖維化（2％）。前列腺素E1半固體制劑可用于經(jīng)尿道治療，大約70％的患者滿意或非常滿意。不良反應(yīng)包括：**痛、低血壓。臨床成功率低于海綿體內(nèi)注射治療。

    3.3  三線治療——**假體