病例

     患者，男，55歲，因“左側(cè)腰背部疼痛1天”來(lái)診，無(wú)惡心，嘔吐，腹瀉，嘔血，黑便等癥狀。查體：生命體征平穩(wěn)，皮膚鞏膜無(wú)黃染，心肺無(wú)明顯異常。腹平軟，左側(cè)腰部有壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，左側(cè)腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，余無(wú)明顯異常。既往體健。

    入院后查血常規(guī)基本正常，腹部彩超正常，尿常規(guī)正常。

    入院后腹痛一直不能緩解，5小時(shí)后突發(fā)心慌，出汗，面色蒼白，呼吸逐漸停止，后經(jīng)搶救無(wú)效死亡。死亡后腹穿抽出不凝血。

    武陵漁人①患者病情突然變化而死亡后腹腔穿刺抽得不凝血，可以肯定病人是死于內(nèi)臟破裂內(nèi)出血。

    ②尿檢正常，可以排除腎損傷；腹部B超正常，可以排除自發(fā)性脾破裂、肝破裂、胰腺損傷。

    ③血常規(guī)基本正常，說(shuō)明在入院時(shí)病人并無(wú)明顯失血。

    ④心肌梗塞，心臟破裂，但這種情況不可能在腹部抽得不凝血。

    死亡原因：失血性休克，循環(huán)衰竭。

    死亡診斷： 腹主動(dòng)脈夾層,動(dòng)脈瘤破裂。

    腹主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤破裂，死亡率很高，B超發(fā)現(xiàn)較為困難，與患者癥狀相同，可能性較大。

    【診斷結(jié)果】

    zzd537：病人經(jīng)過(guò)尸檢，明確診斷為腹主動(dòng)脈瘤破裂。死亡診斷： 腹主動(dòng)脈瘤破裂。死亡原因?yàn)槭а孕菘?，循環(huán)衰竭。

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