性別: 女 年齡: 60 歲
主訴: 絕經(jīng)絕經(jīng)8年,反復(fù)**流液半年
現(xiàn)病史: 絕經(jīng)8年,半年前開始無明顯誘因反復(fù)出現(xiàn)**流液,清,偶爾為淡紅色,開始量少,近2月來有所增加。曾行B超檢查示“盆腔未見占位病變”。白帶及宮頸細(xì)胞學(xué)檢查均無異常。一直服用中藥治療,效果不佳。起病來無腹痛、發(fā)熱,無**接觸性出血,無外陰瘙癢。二便正常,精神飲食可,體重?zé)o明顯減輕。
既往史: 患高血壓4年,服用“硝苯地平”控制血壓。
生育史:2-0-1-1,20年前結(jié)扎輸卵管。
個(gè)人、家族史無特殊
體格檢查: T36.0 P70 R16 BP150/100
發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,心、肺正常,腹軟,無壓痛、反跳痛。肝脾肋下未及。腹部未捫及包塊。移濁陰。四肢無異常,神經(jīng)反射正常。
婦科檢:外陰老年性改變,前庭大腺無紅腫。**少許淡紅色分泌物,無異味。宮頸光滑,大小正常。子宮萎縮,質(zhì)中,活動,無壓痛。附件雙側(cè)未捫及包塊,無壓痛。
輔助檢查: Hb101g/L RBC3.45 WBC4.5 PLT120 尿RT(—)。肝腎功正常。AFP小于25ng/ml
CA1253U/L 心電圖、胸部X片無異常。
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