近年來，我國肺癌的發(fā)病率呈上升趨勢，目前，我捫這些縣組醫(yī)院由于條件限制，對肺癌的診斷主要依靠X線。由于肺部疾病的X線表現(xiàn)復(fù)雜，肺癌較易被誤診，鑒別診斷是放射工作中的難點(diǎn)問題之-。筆者收集2005年8月~2009年9月本院收治的45例周圍型肺癌，對其X線表現(xiàn)進(jìn)行分析，提出其與肺部其他疾病鑒別診斷要點(diǎn)，現(xiàn)報(bào)道如下：

    1 資料與方法

    周圍型肺癌45例，全部病例經(jīng)細(xì)胞學(xué)確診。男34例、女11例，年齢42歲~75歲，平均年齡（56.2±12.5）歲。腺癌37例、鱗癌7例、小細(xì)胞癌1例：其中伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移16例、腦轉(zhuǎn)移5例。病灶直徑為1.3cm~5.86 cm.臨床表現(xiàn)為胸痛、刺激性嗆咳、咯血、發(fā)熱。45例均攝胸部正側(cè)位片，其中42例作CT檢查。

    2 結(jié)果

    2.1 周圍型肺癌的X線表現(xiàn)

    經(jīng)分析，周圍型肺癌的X線主要表現(xiàn)為：8例呈結(jié)節(jié)狀改變，大小約1.1cm~2.0cm,密度略高，輪廓清晰，或呈模糊的結(jié)節(jié)陰影；34例呈球形病灶或腫塊，腫塊邊緣毛糙、模糊，或呈現(xiàn)小的毛刺或毛刷狀陰影；39例可見側(cè)緣線征，遠(yuǎn)離肺門側(cè)腫塊至胸膜范圍的片狀模糊影，或條索狀影；35例可見胸膜凹陷征，腫塊下緣向胸膜形成尖端的腫塊“V”宇形；24例可見空泡征，腫瘤內(nèi)部密度不均，可見片狀低密度影。19例為肺部腫塊合并以肺門、縱隔的轉(zhuǎn)移，肺內(nèi)腫塊并肺門影增大，肺門影消失，縱隔影增寬、增濃。3例肺部腫塊合并顱內(nèi)轉(zhuǎn)移。

    2.2 周圍型肺癌的CT表現(xiàn)

    22例周圍型肺癌CT檢查示肺內(nèi)結(jié)節(jié)或軟組織塊影，29例合并肺門及縱隔淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)移，3例頭顱CT檢查合并腦轉(zhuǎn)移。

    3 討 論

    肺部的結(jié)節(jié)和腫塊臨床較為多見，病理性質(zhì)多樣，而不同的病理性質(zhì)其治療方法、效果大不相同。影像學(xué)如何更早地檢查出周圍型肺癌，如何描述其X線特征，縮小鑒別診斷范圍，作出定性診斷，仍是難點(diǎn)問題[。

    3.1 周圍型肺癌的X線診斷要點(diǎn)

    筆者認(rèn)為周圍型肺癌的X線診斷主要從以下方面進(jìn)行：

    3.1.1 毛刺征  本組35例。毛刺征可分為短毛刺和長毛刺兩種情況。短毛刺短而細(xì)，長約lmm~5mm,寬約lmm。長毛刺長而粗，長約1cm~2cm,寬約1mm~2mm。數(shù)目不等，呈放射狀。短毛刺對診斷惡性腫瘤價(jià)值較高。長毛刺多見于炎性病變，對惡性腫瘤診斷價(jià)值不高。

    3.1.2 側(cè)緣線征  本組19例?？梢娺h(yuǎn)離肺門、腫塊至胸膜范圍片狀模糊影或條狀影，系腫塊浸潤性破壞或膨脹性生長，壓迫阻塞不同大小及范圍的小支氣管，引起壓迫性肺不張。炎癥小葉間隔線，多見于肺部惡性腫瘤。