通常在腦血管意外或卒中后，各種因素 （包括肌肉無力、感覺缺失和認(rèn)知因素） 會(huì)導(dǎo)致肢體控制力下降。由于行走是決定***性的關(guān)鍵因素之一，所以患者和治療師認(rèn)為恢復(fù)社區(qū)自主活動(dòng)能力是卒中后康復(fù)的首要目標(biāo)。已知存在視覺空間忽略 （VSN） 可削弱此預(yù)后，并且會(huì)減緩行走功能的康復(fù)。

    VSN 常描述為感知注意力障礙，即大腦視覺信息的攝入和利用障礙。在臨床上，已利用多種途徑對其進(jìn)行觀察，如完全忽略或健側(cè)視覺**反應(yīng)遲鈍、線平分試驗(yàn)中點(diǎn)偏移、視覺信息利用困難。存在 VSN 的卒中患者，在行走時(shí)常會(huì)與移動(dòng)物體發(fā)生碰撞。目前還無法解釋碰撞的引起原因，究竟是由 VSN 引起的感知注意力障礙導(dǎo)致的，還是由于卒中后肢體功能障礙造成的。

    為了探究卒中患者與移動(dòng)物體碰撞和 VSN 引起的相關(guān)障礙的關(guān)系，來自加拿大蒙特利爾邁吉爾大學(xué)理療和作業(yè)療法學(xué)院的 Aravind 博士生等進(jìn)行了相關(guān)研究，并發(fā)表于 Neural Systems and Rehabilitation Engineering11 月 20 日電子刊上。

    在研究中，患者采取坐位，使用搖桿避障模擬測試對其避障能力進(jìn)行評(píng)估，此方法避免了肢體功能的影響。對 12 位存在 VSN 的患者在虛擬環(huán)境中進(jìn)行障礙物探測和避障任務(wù)測試，虛擬環(huán)境中包括 3 個(gè)障礙物接觸方位：正面方位、30°健側(cè)位和患側(cè)位。

    測試結(jié)果顯示，與患側(cè)障礙物接觸相比，健側(cè) 30°和正面接觸結(jié)果更接近。為了避免只在健側(cè)和正面接觸觀察到回避碰撞，在健側(cè)障礙物接觸時(shí)，在初始階段參與者要距離障礙物更近，并保持與障礙物的小距離。觀察顯示，所有 3 個(gè)接觸方式的回避碰撞策略與距離呈負(fù)相關(guān)。

    在避免肢體影響的條件下，參與者健側(cè)和患側(cè)躲避障礙物的表現(xiàn)顯示，VSN 削弱了其避障能力，并導(dǎo)致了感知注意力障礙。并說明避障能力與卒中后的運(yùn)動(dòng)障礙相***。

    本研究發(fā)現(xiàn)，VSN 患者障礙回避欠佳的關(guān)鍵影響因素是感知注意力障礙。即使在脫離肢體影響的條件下，伴隨 VSN 的患者健側(cè)位和正向感知障礙物靠近的反應(yīng)也會(huì)延遲，并且也會(huì)與障礙物碰撞。

    由于在社區(qū)活動(dòng)時(shí)常會(huì)遭遇移動(dòng)的物體，所以評(píng)估卒中后伴隨 VSN 患者的獨(dú)自行走風(fēng)險(xiǎn)是相當(dāng)重要的。本實(shí)驗(yàn)性樣版可以簡單快捷的操作，在更詳細(xì)的步行評(píng)估問世之前，可對有 VSN 的患者進(jìn)行安全越過障礙物能力的評(píng)估。