微創(chuàng)手術中使用的組織粉碎工具，可能使未檢出的癌癥發(fā)生擴散。為此，美國食品藥品監(jiān)管局（FDA）建議醫(yī)生們在切除子宮或子宮肌瘤時，避免使用組織粉碎性的工具。 FDA 已經(jīng)指示生產(chǎn)組織粉碎器（morcellator）的廠家重新審視其標簽，并考慮給這一設備貼上“黑框”警告（最強警告級別）。

    每年，美國約有 50 萬女性接受切除子宮的手術，其中許多是子宮肌瘤的患者。約有四分之一的女性會選擇腹腔鏡手術，這種手術只需要幾毫米的切口就能進行。為了經(jīng)小孔去除大包塊，醫(yī)生們需要用到組織粉碎器。這種設備是動力驅動的刀片，能夠將組織打碎使其更容易去除。不可避免的是，這一過程中總會有一些碎片未被收集到。而這些碎片有時會在腹部重新附著，斯坦福大學的外科醫(yī)生 Camran Nezhat 說。就算重新附著的是良性細胞，這種情況也并不理想。更何況在極少數(shù)情況下，這些細胞可能是癌性的，這就會造成災難性的后果，“就像一場俄羅斯**賭”。

    據(jù) FDA 估計，每 350 名切除子宮肌瘤的女性中，就有一人攜帶未檢出的肉瘤，這種癌癥如果不進行治療就可能致命。而組織粉碎器的使用會使癌性組織擴散， FDA 警告道，因此是“不鼓勵使用的”。一些醫(yī)生會在腹腔內將切斷的部分裝入密封袋，然后在袋子里使用組織粉碎器。 FDA 指出，醫(yī)生們應該了解這一方案，不過目前該機構還未批準任何用于這一過程的密封袋。

    新出現(xiàn)的擔憂

    在此之前，已經(jīng)有一些醫(yī)生給組織粉碎器敲響了警鐘。2011 年，首爾 Asan 醫(yī)學中心的 Jeong-Yeol Park 醫(yī)生，對 56 名因為平滑肌肉瘤而切除子宮的女性進行了比較。平滑肌肉瘤是一種侵襲性特別高的癌癥。在沒有使用組織粉碎器的31名女性中，五年生存率達到 73%，而在 25 名使用了組織粉碎器的女性中，五年生存率只有 46%。2012 年，布萊根婦女醫(yī)院的研究人員分析了 1091 例子宮粉碎術，發(fā)現(xiàn)只有兩例潛藏著肉瘤，而且它們沒有因為組織粉碎器而擴散。這項研究得出的風險值是 1:500，低于 FDA 估計的 1:350。該醫(yī)院繼續(xù)進行開放式的粉碎術，直至三月份才被強制使用密封袋。

    許多醫(yī)生堅持認為，與組織粉碎器帶來的風險相比，腹腔鏡手術的好處更加顯著：恢復快、失血少、住院時間短、感染機率小。MD Anderson 癌癥中心的 Jubilee Brown 說：“微創(chuàng)手術對于大多數(shù)需要手術的女性而言是有益的。”對于那些隱藏著平滑肌肉瘤的人來說，組織粉碎器只是雪上加霜。“平滑肌肉瘤本來就是一種災難性的惡性瘤，不論是否使用過組織粉碎器，”她說。 Brown 是美國腹腔鏡醫(yī)師協(xié)會（AAGL）的發(fā)言人，她指出該協(xié)會不贊成給組織抽取方法加以限制?，F(xiàn)在 AAGL 正在收集證據(jù)，以便對 FDA 做出回應。

    不過，對于 Medstar 健康研究所的 Paul Sugarbaker 來說，組織粉碎器的風險的確太大。2013 年 10 月，他的一個患者就因為組織粉碎器發(fā)生了癌癥擴散?，F(xiàn)在該患者及其家屬正在領導一個聲援活動，希望**禁止這一操作。