1、甲狀腺瘤的規(guī)范化治療之 良性甲狀腺結(jié)節(jié)，提倡局部切除或剜除，力求保留正常腺體，避免全甲狀腺切除，尤其是青少年患者。

2、甲狀腺瘤的規(guī)范化治療之 甲狀腺癌不應(yīng)當(dāng)做部分切除或剜除，因其殘留腫瘤比例較高，至少應(yīng)行腺葉及峽部切除，另有不少學(xué)者主張行甲狀腺全切術(shù)，認(rèn)為這一術(shù)式會(huì)降低局部復(fù)發(fā)率，但喉返神經(jīng)及甲狀旁腺功能損傷的概率增加，有資料表明腺葉及峽部切除術(shù)的10年生存率與之相似。

3、甲狀腺瘤的規(guī)范化治療之 提倡術(shù)中常規(guī)解剖喉返神經(jīng)，可以減少喉返神經(jīng)損傷，減少醫(yī)療**。提倡術(shù)中冰凍切片診斷，以指導(dǎo)手術(shù)方式的確定，如果診斷為腫瘤，應(yīng)常規(guī)探查或清除中央?yún)^(qū)(氣管食管旁)淋巴結(jié)。

4、甲狀腺瘤的規(guī)范化治療之 化療、放療及放射粒子植入對(duì)分化型癌及髓樣癌無效，僅適用于重要器官、血管處微量殘余腫瘤。

5、甲狀腺瘤的規(guī)范化治療之 頸清掃一般提倡功能性清掃，對(duì)低?；颊撸襞R床檢查及術(shù)中未能觸及腫大淋巴結(jié)者，僅作中央?yún)^(qū)清掃，高?；颊撸襞R床檢查及術(shù)中觸及腫大淋巴結(jié)，可切取活檢，陽(yáng)性者可作功能性清掃。

6、甲狀腺瘤的規(guī)范化治療之 局部外侵的分化性甲狀腺癌，仍要力爭(zhēng)保留重要器官，如喉、氣管等，不強(qiáng)求手術(shù)徹底而犧牲器官功能。

7、甲狀腺瘤的規(guī)范化治療之 超聲檢查在甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)判斷及治療后隨訪中有重要價(jià)值，有經(jīng)驗(yàn)的超聲診斷已可以較為準(zhǔn)確地鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)及頸淋巴結(jié)的良惡性，應(yīng)大力提倡以取代觸診為主的傳統(tǒng)方法，減少不必要的超范圍手術(shù)。

8、甲狀腺瘤的規(guī)范化治療之 惡性甲狀腺腫瘤，術(shù)后激素替代是必要的，目的在于抑制促甲狀腺素的水平，防止復(fù)發(fā)，建議甲狀腺癌術(shù)后服用甲狀腺素使TSH控制在正常低界以下、零值以上，終身監(jiān)測(cè)TSH水平。

9、甲狀腺瘤的規(guī)范化治療之 對(duì)高危年齡組，如果局部病變較晚，頸部轉(zhuǎn)移廣泛，或腫瘤分化較差，應(yīng)采取積極的手術(shù)(包括甲狀腺全切除)及術(shù)后同位素治療。[1]

甲亢病位在頸部，臨床上呈現(xiàn)的頸腫、怕熱汗出、心悸心煩、消谷善饑、性急易怒、指舌顫動(dòng)、形體消瘦等癥狀，是一個(gè)多臟腑受病、多病機(jī)并存的復(fù)雜的病理過程，治療上常通過疏肝理氣、清肝瀉火、健脾化痰、滋陰降火、滋補(bǔ)肝腎、寧心安神、祛痰散結(jié)、活血通絡(luò)、驅(qū)除邪毒等多種方法、多個(gè)環(huán)節(jié)，借以達(dá)到調(diào)整人體內(nèi)環(huán)境失調(diào)的病理狀態(tài)。中醫(yī)治療甲亢的機(jī)制為：⑴調(diào)整機(jī)體的免疫功能。⑵調(diào)節(jié)神經(jīng)與體液系統(tǒng)的功能活動(dòng)。⑶抑制能量代謝。⑷抑制甲狀腺素的分泌。

瘤體較小的良性甲狀腺瘤可以保守治療，即采用中藥治療；瘤體較大（大于5cm以上）或有惡變趨勢(shì)的應(yīng)及時(shí)盡早采用手術(shù)治療，并作病理切片，確診良、惡性。術(shù)后再采用中藥?kù)柟讨委?，以防?fù)發(fā)。因?yàn)槭中g(shù)也只是一種局部的治療方法，腫瘤生長(zhǎng)在身體某一部位，是一個(gè)全身疾病的局部表現(xiàn)，對(duì)于大多數(shù)的腫瘤病人而言，局部治療不能解決問題，治標(biāo)而不治本，實(shí)踐證明，腫瘤手術(shù)后的大量復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病例足以說明局部治療難以使腫瘤得到根治。

甲狀腺腫瘤患者常規(guī)一般采用手術(shù)治療或不治療，因?yàn)榛颊咭话阕畛跏强次麽t(yī)，而被診斷為甲狀腺腫瘤，西醫(yī)認(rèn)為最好的療法為手術(shù)治療。但是經(jīng)驗(yàn)證明，手術(shù)治療術(shù)后極易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率高達(dá)88.2%，難以根治，因?yàn)槭中g(shù)只是一種局部的治療方法，甲狀腺腫瘤雖然生長(zhǎng)在頸部，但是一個(gè)全身性疾病的局部表現(xiàn)，對(duì)于大多數(shù)甲狀腺腫瘤病人而言，局部治療不能解決根本問題，治標(biāo)不治本，實(shí)踐證明，甲狀腺腫瘤手術(shù)后的大量復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移病例足以說明局部治療難以使腫瘤得到根治；不治療（因甲狀腺良性腫瘤無明顯癥狀：不痛、不癢、不影響說話，吃飯、睡覺、工作和學(xué)習(xí)），病程一長(zhǎng)，氣陰兩傷，最終陰陽(yáng)互損，成為難治之病，甚至危及生命。

然而，中醫(yī)治療腫瘤主要靠辨證論治/辨證施治，從整體出發(fā)，既考慮了局部的治療，又對(duì)患者的全身狀況進(jìn)行系統(tǒng)的調(diào)理，扶正祛邪，標(biāo)本兼治，可以根治腫瘤，且愈后不易復(fù)發(fā)。

相關(guān)專題鏈接：甲狀腺瘤治療病案分析