資訊|論壇|病例

搜索

首頁 醫(yī)學(xué)論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進展 簽約作者 病例中心 快問診所 愛醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫 醫(yī)學(xué)會議

您所在的位置:首頁 > 專業(yè)交流 > Barrett食管治療

Barrett食管治療

2014-02-24 13:57 閱讀:1643 來源:愛愛醫(yī) 作者:孫福慶 責(zé)任編輯:云霄飄逸
[導(dǎo)讀] Barrett食管治療。

    1.藥物治療

    (1)質(zhì)子泵抑制劑(PPIs) 為內(nèi)科治療首選藥物,劑量宜較大,如奧美拉唑、泮妥拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等。癥狀控制后以小劑量維持治療。有證據(jù)表明,PPIs長期治療后可縮短Barrett黏膜長度,部分病例BE黏膜上有鱗狀上皮覆蓋,提示PPIs能使BE部分逆轉(zhuǎn),但很難達到完全逆轉(zhuǎn)。PPIs治療還可使BE中腸化生及異型增生消退,表明PPIs可阻止BE病情發(fā)展,增加鱗狀上皮逆轉(zhuǎn)的機會,減少惡性變的危險。

    (2)促動力藥(多潘立酮,伊托必利等) 此類藥物能減少胃食管反流,控制癥狀,但療程較長。如多潘立酮,伊托必利 ,常與PPIs同時應(yīng)用,以增加療效。

    (3)其他 黏膜保護劑亦有一定療效,可改善癥狀,與PPIs合用效果更佳。

    2.內(nèi)鏡治療

    隨著內(nèi)鏡治療技術(shù)的發(fā)展,近年來內(nèi)鏡下消融治療(EATs)已應(yīng)用于臨床。EATs可分為熱消融、化學(xué)消融合機械消融三大類。熱消融又包括多極電凝術(shù)(MPEC)、氬光凝固法(APC)和激光(KTP、YAG等)。化學(xué)消融主要指光動力學(xué)治療(PDT),其基本原理為先將光敏劑如血紫質(zhì)等靜脈注射使其定位于食管的化生或異型增生或腺癌上皮,通過非熱力的光化學(xué)反應(yīng)而致局部組織壞死。機械消融則在內(nèi)鏡下運用萃吸、切除等方法。EATs加PPIs抑酸治療是目前治療BE及BE伴異型增生的有效方法,使BE上皮消失或逆轉(zhuǎn)為鱗狀上皮,療效可達70%——100%,并發(fā)癥發(fā)生率較低。但EATs使用時間不長,病例數(shù)不多,隨訪時間較短,其療效還需時間檢驗,而且對化生上皮逆轉(zhuǎn)后能否降低腺癌發(fā)生率尚待進一步評價。有明顯食管狹窄者可進行食管探條或球囊擴張術(shù),但其療效較短暫,可能需多次擴張。

    3.手術(shù)治療

    手術(shù)適應(yīng)癥為:

    (1)BE伴嚴(yán)重的癥狀性反流,內(nèi)科治療無效者。

    (2)食管狹窄經(jīng)擴張治療無效者。

    (3)難治性潰瘍。

    (4)重度異型增生或癌變者。


分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個人可與我們

  聯(lián)系zlzs@120.net,我們將立即進行刪除處理

意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved