資訊|論壇|病例

搜索

首頁 醫(yī)學(xué)論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學(xué)進(jìn)展 簽約作者 病例中心 快問診所 愛醫(yī)培訓(xùn) 醫(yī)學(xué)考試 在線題庫 醫(yī)學(xué)會(huì)議

您所在的位置:首頁 > 腫瘤科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 內(nèi)鏡下治療應(yīng)成為Barrett黏膜腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方法

內(nèi)鏡下治療應(yīng)成為Barrett黏膜腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方法

2013-12-24 14:30 閱讀:1204 來源:丁香園 作者:江* 責(zé)任編輯:江帆
[導(dǎo)讀]  近幾十年,食管腺癌的發(fā)病率增長(zhǎng)迅速。食管腺癌預(yù)后差,但如果在早期診斷,幾乎所有病例的治療效果都很好。Barrett食管相關(guān)的高級(jí)異型增生通常采用內(nèi)鏡治療,這也是所有國(guó)際指南所推薦的。

  近幾十年,食管腺癌的發(fā)病率增長(zhǎng)迅速。食管腺癌預(yù)后差,但如果在早期診斷,幾乎所有病例的治療效果都很好。Barrett食管相關(guān)的高級(jí)異型增生通常采用內(nèi)鏡治療,這也是所有國(guó)際指南所推薦的。然而,大多數(shù)的指南并沒有為早期Barrett黏膜腺癌的內(nèi)鏡下治療提供建議,而且目前大多數(shù)關(guān)于Barrett黏膜腺癌的內(nèi)鏡下治療的研究納入病例數(shù)少,隨訪周期短。該研究在一個(gè)大系列的Barrett黏膜腺癌患者中研究了內(nèi)鏡下切除術(shù)的有效性和安全性。

  從1000名連續(xù)的食管粘膜腺癌患者(平均年齡為69.1 ± 10.7歲,861男性)中收集了數(shù)據(jù)(481名短段Barrett食管患者和519名長(zhǎng)段Barrett食管患者),這些患者在1996年10月到2010年9月期間就診于一個(gè)三級(jí)醫(yī)療中心。有低級(jí)或高級(jí)異型增生和粘膜下或更晚期的癌癥患者被排除在外。所有的患者都接受了食管黏膜腺癌的內(nèi)鏡下切除術(shù)。研究的主要終點(diǎn)是:1.所有的上皮內(nèi)高級(jí)瘤變和腫瘤獲得完全緩解;2.腫瘤相關(guān)性死亡。

  主要終點(diǎn)結(jié)果顯示,963名患者(96.3%)獲得完全緩解;發(fā)生2例轉(zhuǎn)移性腺癌相關(guān)性死亡,111例非腫瘤相關(guān)性死亡;5年總生存率是91.5%。次要終點(diǎn)結(jié)果顯示,在963名完全緩解的患者中,有140名患者腫瘤(上皮內(nèi)高級(jí)瘤變或腺癌)復(fù)發(fā)(14.5%),復(fù)發(fā)平均時(shí)間是26.5個(gè)月(四分位數(shù)間距17.25-44.75); 5年無病生存率是87.1%;截稿時(shí)為止,長(zhǎng)期完全緩解率是93.8%(平均隨訪時(shí)間為56.66±33.4個(gè)月)。

  在140名復(fù)發(fā)的患者中,內(nèi)鏡下再治療的成功率是85.5%(115/140);接受內(nèi)鏡下食管粘膜腺癌切除術(shù)的患者的10年累積生存率是75%;15名患者(1.5%)發(fā)生了嚴(yán)重并發(fā)癥,但是可以保守治療。

  該研究認(rèn)為,內(nèi)鏡下治療Barrett黏膜腺癌患者非常有效而且安全,長(zhǎng)期效果佳。內(nèi)鏡下切除所有的腫瘤性病變,殘留的非腫瘤性Barrett黏膜實(shí)施消融,這樣的兩步治療使得1000名患者的完全緩解率達(dá)96%,即使經(jīng)過了將近5年的長(zhǎng)期隨訪,這一結(jié)果的大部分仍很穩(wěn)定。內(nèi)鏡下治療應(yīng)成為Barrett黏膜腺癌患者的國(guó)際金標(biāo)準(zhǔn)治療方案。由于食管切除術(shù)的高死亡率和高合并癥發(fā)生率,如果內(nèi)鏡下治療失敗,食管切除術(shù)只能作為黏膜腺癌患者的保守治療。


分享到:
  版權(quán)聲明:

  本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權(quán)歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

  本站所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來源和作者,不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們

  聯(lián)系z(mì)lzs@120.net,我們將立即進(jìn)行刪除處理

意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved