臨床常用藥物過敏試驗(yàn)方法

   1  青霉素G鈉（鉀）

    1.1  皮試溶液的配制  取青霉素皮試劑一支（含青霉素鈉2500單位），加入氯化鈉注射液5ml溶解稀釋（含青霉素500單位／ml）。本品稀釋后供24小時(shí)使用。

    1.2  皮試方法及觀察結(jié)果 

    皮內(nèi)試驗(yàn)：消毒前臂屈側(cè)關(guān)節(jié)上2寸處皮膚，抽取皮試液約0.1ml作皮內(nèi)注射(小兒注0.02~0.03ml)，20分鐘后，如局部出現(xiàn)中心暈團(tuán)、周圍紅斑，直徑大于lcm，或局部紅暈或伴有小水泡者為陽(yáng)性；對(duì)于可疑陽(yáng)性反應(yīng)者，應(yīng)在另一前臂用氯化鈉注射液做對(duì)照試驗(yàn)。

    1.3  注意事項(xiàng) 

    極少數(shù)患者，可在皮膚試驗(yàn)時(shí)發(fā)生過敏性休克，常于注射后數(shù)秒至5分鐘內(nèi)開始，先皮膚瘙癢、四肢麻木，繼則氣急、胸悶、發(fā)紺、心跳加快、脈細(xì)、血壓下降、大量出汗等，如不及時(shí)搶救，可導(dǎo)致病人死亡。故應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備，如常備鹽酸腎上腺素、氫化可的松、中樞興奮藥和抗過敏藥。

    2  其它青霉素類（氨芐西林、羧芐西林、苯唑西林、哌拉西林）

    2.1  皮試溶液的配制：

    0．5g/瓶加氯化鈉注射液至1ml －→500mg/ml取0．1ml加氯化鈉注射液至1ml －→50mg/ml取0．1ml加氯化鈉注射液至1ml －→5mg/ml取0．1ml加氯化鈉注射液至1ml －→0.5mg/ml2.2  皮試方法及觀察結(jié)果：

    取0.1ml（50 ug）皮內(nèi)注射，陽(yáng)性反應(yīng)者禁用。

    3  邦達(dá)（哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉）

    3.1  皮試溶液的配制：

    取邦達(dá)（專供皮試用，每支含哌拉西林鈉/他唑巴坦鈉2.5mg）,注入5ml注射用水，配制成500ug/ml皮試液。

    3.2  皮試方法及觀察結(jié)果：

    取0.1ml（50 ug）皮內(nèi)注射，陽(yáng)性反應(yīng)者禁用。

    4  頭孢菌素類抗生素皮試液的配制方法

    頭孢菌素類在《中國(guó)藥典》并無明確規(guī)定必須做過敏試驗(yàn)，但在有過敏史或是過敏體質(zhì)者，根據(jù)情況做皮膚過敏試驗(yàn)。皮試液濃度現(xiàn)無統(tǒng)一規(guī)定，一般規(guī)定采用0.5mg／ml作皮試液。以下為頭孢菌類皮試液的配制方法，供臨床參考。

    4.1  皮試溶液的配制：

    4.1.1  1g頭孢菌素+2ml氯化鈉注射液，得500mg／ml溶液(A液)；4.1.2  用lml注射液吸取A液0.1ml+0.9ml氯化鈉注射液得50mg／ml溶液(B液)；4.1.3  推掉0.9ml，余0.1ml+氯化鈉注射液0.9ml得5mg／ml溶液(C液)；4.1.4  推掉0.9ml，余0.1ml+氯化鈉注射液0.9ml得0.5mg／ml (D液)皮試液。

    若頭孢菌素為0.5g/瓶，則在首次稀釋后取A液0.2ml+氯化鈉注射液0.8ml得50mg／ml溶液(B液)，余同上3、4部得D液。

    4.2  皮試方法及觀察結(jié)果：

    取上述D液0.1ml注入前臂掌側(cè)下段內(nèi)皮，15-20分鐘后觀察，局部皮膚紅腫直徑在lcm以上者為陽(yáng)性(+)。

    5  鏈霉素

    5.1  皮試溶液的配制：

    5.1.1 取鏈霉素1g(100萬單位)加氯化鈉注射液3.5ml，溶解后即成4ml(25萬單位／m1)；5.1.2 取上液0.1ml，加氯化鈉注射液0.9ml成2.5萬單位／ml；5.1.3 取(2)液0.1ml，加氯化鈉注射液0.9ml成2500單位／ml；5.1.4 取(3)液0.2ml加氯化鈉注射液0.8ml成500單位／ml。

    5.2 皮試方法及觀察結(jié)果：

    取皮試液0.1ml(50單位)做皮內(nèi)試驗(yàn)，觀察20分鐘。其判斷標(biāo)準(zhǔn)同青霉素。

    5.3 注意事項(xiàng)：皮試陰性的病人，注射時(shí)也可發(fā)生過敏反應(yīng)，故應(yīng)做好搶救準(zhǔn)備。皮試方法，目前全國(guó)尚不統(tǒng)一，已規(guī)定要做皮試的地區(qū)，應(yīng)堅(jiān)持下去。

    6  結(jié)核菌素純蛋白衍生物（PPD）

    6.1  皮試溶液的配制：

    PPD原液（50u/ml）。

    6.2  皮試方法及觀察結(jié)果： 吸取上述液0.1ml(5u)，采用孟都法注射于前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射，于注射后48-72小時(shí)檢查注射部位反應(yīng)。測(cè)量應(yīng)以硬結(jié)的橫經(jīng)及其垂直徑的mm數(shù)記錄。反應(yīng)平均直徑≥5mm，即為陽(yáng)性反應(yīng)。凡有水泡、壞死、淋巴管炎者均屬?gòu)?qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，應(yīng)詳細(xì)注明。