幾個臨床上常見的藥物配伍禁忌(2)
2011-02-23 16:54
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來源:尋醫(yī)問藥
作者:李*霞
責任編輯:李淑霞
[導讀] 藥物配伍發(fā)生不良反應在臨床上較為常見,表現(xiàn)為變色、沉淀、結晶、療效降低、生命體征改變等,現(xiàn)列舉幾種常見的藥物配伍不良反應及分析其原理。
8、處方:5%葡萄糖注射液 + 三磷酸腺苷20mg + 輔酶A注射液100U+ 維生素B6100mg
結果:混合后產(chǎn)生沉淀
分析:常用的ATP-2Na,在PH8~11時穩(wěn)定,遇酸性則產(chǎn)生沉淀,維生素B6為水溶性鹽酸吡多辛,PH 3~4,可使ATP-2Na產(chǎn)生沉淀。故避免同一容器中靜滴。
9、處方:0.9%氯化鈉注射液100ml + 氟羅沙星注射液 0.2
結果:幾分鐘后溶液形成白色渾濁沉淀
分析:氟羅沙星注射液說明書中的【注意事項】中明確規(guī)定:“忌與氯化鈉注射液或葡萄糖氯化鈉注射液合用。氟羅沙星注射液是利用氟羅沙星結構中既有酸性基團,又有堿性基團,能與氨基酸生成可溶性鹽而制成的,在電解質(zhì)溶液中因同離子效應而使溶解度減小,致使形成的微粒在短時間內(nèi)凝聚而生成沉淀。另外,氟羅沙星為氟喹諾酮類,含喹啉環(huán)骨架基本結構,而且含有3個氟原子,該結構與氯離子結合會發(fā)生整合反應,生成大分子整合物沉淀,影響藥物含量,治療作用減弱。 臨床使用時,氟羅沙星注射液切忌與含有氯化鈉的注射液配伍。即忌與氯化鈉注射液或葡萄糖氯化鈉注射液合用。本品也不宜與其他藥物混合使用。配制輸液時應稀釋于5%葡萄糖250~500ml注射液中,避光緩慢靜脈滴注,一次0.2~0.4g,每天1次。本品靜脈滴注速度不宜過快,每0.2g滴注時間至少為 45~60min。氟羅沙星除受氯離子影響外,溫度、光線也有一定影響。氟羅沙星與5%GS注射液配伍,日光照射20分鐘以后,原無色澄清液體變?yōu)榈仙?,故氟羅沙星注射液應避光保存。
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