患者，男，兒童，因持續(xù)性右下腹痛痛1天，漸加重入院。體檢:T36.5℃，P102次/min，痛苦面容，雙肺未聞及干濕性啰音，心臟正常。腹平，未見(jiàn)腸型及蠕動(dòng)波，右下腹壓痛、反跳痛明顯，以麥?zhǔn)宵c(diǎn)為重。未觸及包塊，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音活躍。腹部立位平片未發(fā)現(xiàn)異常，無(wú)膈下游離氣體，血WBC12.5×10 9 /L，N80.1%，L5.7%，B超腹腔未發(fā)現(xiàn)異常。

    入院診斷為急性化膿性闌尾炎。

    積極行術(shù)前準(zhǔn)備后，即行急診手術(shù)。術(shù)中見(jiàn)闌尾較長(zhǎng)，無(wú)明顯炎癥改變，仔細(xì)檢查末段回腸，距回盲部約70cm回腸對(duì)系膜緣發(fā)現(xiàn)一囊狀憩室，伴有少量滲出，隨于憩室根部沿小腸橫軸切除憩室，間斷全層縫合腸管切口，外加漿肌層加固縫合后，術(shù)后給予抗感染治療，病情恢復(fù)良好，8天后病愈出院。

     手術(shù)見(jiàn)闌尾無(wú)明顯炎癥改，回腸對(duì)系膜緣有一囊狀憩室，伴少量滲出。

小兒闌尾
 

    小腸憩室

    小腸憩室多半位于回腸末端30～100cm范圍內(nèi)，發(fā)病率低，約2%，稱Mechel憩室，憩室炎多見(jiàn)，憩室穿孔少見(jiàn)，多誤診為闌尾炎而就診，亦多在術(shù)中才予確診。故:

    （1）對(duì)闌尾炎手術(shù)病人應(yīng)常規(guī)檢查末端回腸，以防漏診;

    （2）對(duì)術(shù)前診斷闌尾炎、術(shù)中闌尾炎病變與病情不符者，應(yīng)檢查100cm以內(nèi)回腸以明確診斷，不應(yīng)輕易關(guān)腹，給病人術(shù)后恢復(fù)造成困難，甚至危及生命安全。