心肌梗死，ST段抬高型與非抬高型有什么區(qū)別？
急性心肌梗死是一種嚴(yán)重威脅人類生命健康的疾病，是由于冠狀動(dòng)脈持續(xù)性缺血、缺氧造成的心肌壞死，臨床上根據(jù)心電圖ST段的變化特點(diǎn)將急性心肌梗死分為ST段抬高型和非ST段抬高型兩種，但兩者的治療方案及預(yù)后截然不同，造成這一區(qū)別的背后原因是什么呢？接下來(lái)將為大家簡(jiǎn)要說(shuō)明！
ST段抬高型心肌梗死與非ST段抬高型心肌梗死
01
血管狹窄程度不一樣
ST段抬高型心肌梗死，病變時(shí)間較短，不容易建立側(cè)枝循環(huán)，多支血管病變一般情況下小于50%。
非ST段抬高型心肌梗死則恰恰相反，即血管狹窄多較嚴(yán)重，也就是說(shuō)，病變時(shí)間已經(jīng)較久，因此多已建立了側(cè)枝循環(huán)，而且多支血管病變率非常高。
02
冠脈堵塞的血栓不一樣
ST段抬高型心肌梗死，主要是冠脈完全閉塞，其堵塞的血栓為紅血栓。
非ST段抬高型心肌梗死則主要是非完全閉塞，或雖是完全閉塞卻有側(cè)支循環(huán)保護(hù)，其堵塞的血栓為白血栓。
紅血栓又稱紅細(xì)胞血栓，主要是由纖維蛋白與紅細(xì)胞組成，溶栓為這類血栓的最佳治療方案；
白血栓亦稱血小板血栓，主要是由于血小板聚集所組成，帶有少量纖維蛋白，不含紅細(xì)胞。主要組成成分是血小板和膠原纖維，治療這類血栓主要采用的是針對(duì)血小板聚集的藥物，如阿司匹林。
03
梗死面積不一樣
ST段抬高型心肌梗死由于冠脈完全閉塞，通常梗死面積大。
非ST段抬高型心肌梗死多由于病變僅累及心室壁的內(nèi)層或者為小范圍灶性心肌梗死，所以梗死面積較ST段抬高型心肌梗死小。
04
CK-MB和cTnT指標(biāo)水平不一樣
ST段抬高型心肌梗死患者的CK-MB和cTnT等指標(biāo)水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)正常值，明顯高于非ST段抬高型心肌梗死患者。
05
轉(zhuǎn)歸不一樣
ST段抬高心肌梗死容易發(fā)生室顫。
非ST段抬高心肌梗死多容易發(fā)生心功能衰竭。
06
心電圖不一樣
ST段抬高型心肌梗死的心電圖：
1. 面向梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)：
-
寬而深的Q波（病理性Q波）
-
ST段呈弓背向上型抬高，或與直立的T波融合成一條弓背向上的單向曲線
-
T波逐漸倒置
2. 背向梗死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)與面向梗死區(qū)導(dǎo)聯(lián)相反的改變：
-
R波增高
-
ST段壓低
-
T波直立并增高
非ST段抬高型心肌梗死心電圖：
-
心內(nèi)膜下心肌梗死：無(wú)病理性Q波；普遍性的ST段壓低≥0.1mV，但aVR 導(dǎo)聯(lián)（有時(shí)還有V1導(dǎo)聯(lián)）ST段抬高；對(duì)稱性T波倒置。
-
其它：無(wú)病理性Q波，也無(wú)ST段變化，僅有T波倒置改變。
此外，非ST段抬高型心肌梗死患者既往多有糖尿病或者高血壓及心絞痛史，患者冠狀動(dòng)脈病變較彌漫，有側(cè)支循環(huán)建立；
而ST段抬高型心肌梗死患者易合并心律失常、心力衰竭、心源性休克等，冠脈病變多為單支。
兩者死亡率無(wú)明顯差異，但是非ST段抬高型心肌梗死遠(yuǎn)期預(yù)后較差。
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