非生理狀態(tài)下的完全胃腸營養(yǎng)對(duì)于微量元素的補(bǔ)充量有著特元素的吸收率差異很大,低到1%(如鉻),高達(dá)75%以上(如氟、碘及硒)。將微量元素直接輸入血循環(huán),可影響消化道的調(diào)節(jié)作用。例如,腸道是鐵的主要調(diào)節(jié)的部位,腸外營養(yǎng)時(shí)補(bǔ)充量不適可導(dǎo)致鐵的攝入過多,使其在肝及其它部位沉積。食物中攝入的錳僅有3%~4%能夠吸收,約0.lmg/d,PN時(shí)因膽汁分泌量降低,使其排泄下降,可導(dǎo)致錳中毒。過多的錳可在基底神經(jīng)節(jié)沉積,導(dǎo)致多巴胺耗竭,出現(xiàn)精神異常。因此TPN時(shí),特別是對(duì)伴有肝功能異常及肝膽系統(tǒng)疾病的危重病人應(yīng)注意調(diào)整錳的補(bǔ)充量鋁的過量中毒,可導(dǎo)致腦病和代謝性骨疾病發(fā)生,特別是長(zhǎng)期PN支持時(shí)更應(yīng)注意。因?yàn)橄楞t的吸收率很低,所以,不論是成人還是兒童,腸外途徑的不適當(dāng)補(bǔ)充,可使其在循環(huán)中濃度升高達(dá)正常20倍以上。
總之,胃腸外營養(yǎng)如同消化道短路,使經(jīng)消化道對(duì)依賴其吸收或排泄的微量元素的生理需要量的調(diào)節(jié)作用喪失,而完全受靜脈補(bǔ)充控制,從而使它們?cè)谘h(huán)中的濃度過高甚至達(dá)到藥理劑量產(chǎn)生毒副作用。