在TNA溶液的配制與輸注過程中存在著外源性微生物(細菌、真菌)及顆粒物質(zhì)污染的可能,這些顆粒物質(zhì)常是來自于輸液器、針頭、導(dǎo)管的玻璃和塑料纖維顆粒,此外TNA液內(nèi)亦可形成某些晶體或聚合物。溶液中的這些顆粒物質(zhì)可損傷毛細血管內(nèi)皮并形成肉芽腫,引起外周靜脈炎、脾腫大、肺栓塞等,對患病率與死亡率增高有潛在的影響。有研究表明,這些小顆粒物質(zhì)與**S及MOF的發(fā)生相關(guān)。
配制TNA液過程中應(yīng)用過濾器可以防止微生物及配液材料中的顆粒輸入機體。但在營養(yǎng)液持續(xù)大量輸注過程中,通過輸液管路的側(cè)支等旁路給予其它藥物時亦可造成污染,投藥次數(shù)越多,污染機率越高。另一個常常被忽視的問題是溶液中可形成的一些稱之為小顆粒的結(jié)晶物,它們的形成與溶液的濃度、pH值、氨基酸液中磷酸鹽含量、鈣與磷的添加以及營養(yǎng)素加入順序及過程等有關(guān)。終端過濾器可給病人提供良好的保護,減少細菌、真菌及顆粒物質(zhì)進入體內(nèi)及其給病人帶來的危害,延長中心靜脈導(dǎo)管天及降低導(dǎo)管相關(guān)性感染的發(fā)生,這在危重病人尤其重要。有報道應(yīng)用0.22{m靜脈過濾器(ELD96,Pall生物醫(yī)學公司)不僅可以避免細菌污染,還可防止內(nèi)毒素侵入。脂肪乳劑的穩(wěn)定性主要受溶液pH及陽離子濃度的影響,pH<5.0,陽離子(Ca、Mg、Na等)濃度過高,可使其穩(wěn)定性破壞而聚集形成較大顆粒,阻塞肺內(nèi)小毛細血管,造成脂肪栓塞,還可增加導(dǎo)管梗阻的發(fā)生率。所以,輸注含脂肪乳劑的TNA液時,1.2um的終端過濾器,既允許正常脂肪顆粒通過,又可阻止大的脂肪及外源性其它顆粒進入體內(nèi),而減少上述并發(fā)癥的發(fā)生。