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完全去掉腦組織后,人能活多久?

2014-12-23 15:34 閱讀:4578 來源:環(huán)球醫(yī)學資訊 作者:老* 責任編輯:老者
[導讀] 如果你就是把整個大腦,包括小腦、基底神經節(jié)、腦干乃至脊髓什么的“一股腦”全部去掉,那么肯定是必死無疑的,我不太確定這種狀況下人能夠依靠儀器最多存活多久,反正滿打滿算也就個把月吧。所以為了讓這個回答有趣一些,我們可以來把中樞神經系統(tǒng)一部分一部

    問題:完全去掉腦組織后,人死之前,會經歷哪些過程?能活多久?

    鬼谷藏龍(神經科學博士生)回答:

    趁著今天有時間寫個長答案吧。

    如果你就是把整個大腦,包括小腦、基底神經節(jié)、腦干乃至脊髓什么的“一股腦”全部去掉,那么肯定是必死無疑的,我不太確定這種狀況下人能夠依靠儀器最多存活多久,反正滿打滿算也就個把月吧。所以為了讓這個回答有趣一些,我們可以來把中樞神經系統(tǒng)一部分一部分地去掉。

    首先是大腦,大腦呢有些復雜,它又可以分為額葉、顳葉、頂葉、枕葉和島葉。那么我們如果分別去除這些區(qū)域會如何呢?大腦按照功能可以分成皮層的灰質和白質,功能上說,灰質是功能的核心區(qū)域,白質相當于一些傳輸信號的線路,為了容易討論(懶),我們就只講灰質的問題吧。

    額葉,尤其是前額葉是高級智慧活動中樞,所以切除額葉的效果最神奇,因為切除額葉一般不會影響到人的任何基本功能,但是會人性大變,可能變成傻子,可能變成**,甚至可能啥也不發(fā)生。歷史上確實有專門切除額葉的手術(現在除了某些極端情況外,這種手術已經被禁用了),產生了一大批五花八門的后遺癥患者。

    頂葉主要和一些感覺運動啥的有關系,所以切除頂葉以后人就會全身癱瘓,變成植物人了,如果很神奇地只去除了頂葉而完全沒有影響到額葉以及相關的白質的話,沒準會產生出一個有意識,有思想,有文化的植物人(我猜的,沒找到類似的病例,不過確實有此可能)。不過所幸的是,心跳和呼吸等維持基本生命活動的運動還是可以受到自主神經系統(tǒng)控制,不會中斷。但是在這種情況下,如果沒有他人照顧,病人遲早會餓死,就算有人喂飯,也可能因為缺乏運動而導致肌肉萎縮最后死于呼吸衰竭等并發(fā)癥,所以照顧癱瘓病人真的是一件很艱苦的事情啊。

    枕葉主要和視覺有關,往你后腦勺來一棒槌,你會眼冒金星,就是因為枕葉神經元在沖擊波下工作異常導致的,切除枕葉的話你就會喪失視覺,但是……病人往往不會覺得自己失明,他會繪聲繪色地描繪自己“看到”的東西,還會尋找各種理由去合理解釋自己撞到東西等行為現象。這種癥狀在臨床上稱為Anton盲目征,很有意思的一種疾病。

    然后說說顳葉,顳葉與聽說讀寫有關。我沒有查到顳葉灰質完全消失,但是白質不受影響的病癥。不過大致可以推斷,顳葉消失后,病人肯定是聾掉,而且似乎不會有Anton盲目癥那樣死活不覺得自己聾的現象,而且病人的語言能力會消失。不過,病人依然可以發(fā)音,他可能會連續(xù)不斷地發(fā)出同一個音來試圖“說話”,不過鑒于他聾了,他可能無法意識到自己一直在發(fā)同一個音。此外,雖然病人的視力和運動沒問題,但是他也無法閱讀或書寫,會變成一個“文盲”,而且也別指望他能學會……

    最后說島葉(有觀點認為這貨不屬于大腦皮層,不過咱就先不去討論這些幺蛾子了),這貨最簡單,那是厭惡中樞。負責人的惡性之類的厭惡感,把這個部分切除了就讓病人去**吧——

    OK,最后來個全家福,我們把大腦全切了會怎樣,嗯,變成植物人,答案太簡單了。但是這就導致后面切除邊緣系統(tǒng)、基底神經節(jié)、小腦之類的工作全都沒效果了啊,所以為了能夠繼續(xù)愉快地切腦子,咱就先把大腦安上吧。

    好,下一個切的是邊緣系統(tǒng),邊緣系統(tǒng)在哪呢……如果把腦子比作一個果子的話,大腦的灰質和白質就像是果子的果皮和果肉,而邊緣系統(tǒng)就相當于是果核的殼(嗯,就是果殼——)。當然我知道你不會太在意邊緣系統(tǒng)在哪的,你只關心切了會怎樣。

    整個切不符合老夫的暴力美學審美,還是一塊一塊來。

    首先切的是內嗅皮質和海馬以及扣帶回等區(qū)域,為啥要挑這里切呢,因為它們功能相關,可以少打些字。這些區(qū)域都和學習記憶有關,如果切了,這個病人就會喪失大部分記憶能力。他過去的記憶還能保留,但是再也沒有辦法學習新的東西了,一般來說,這樣的病人雖然活得不好,但是應該是不會死的……吧。沒錯,歷史上就有一個海馬等區(qū)域完全被切除的病例——亨利·古斯塔夫·莫萊森,圍繞他這一個人的研究簡直養(yǎng)活了幾代神經科學研究僧啊有木有!

    然后呢是胼胝體,這個結構相當于鏈接左右大腦半球的數據線,切了,你就會人格分裂……才怪,你會變成“裂腦人”,這個也挺有趣的,病人不但可以解鎖“一心兩用”、“左右手互博”等新技能,而且他在左邊視野看到的東西無法用左手畫出來,右耳聽到的單詞無法用右手寫出來,簡直不能更神奇。

    最后則是杏仁核與伏隔核等,這些呢跟恐懼之類的情緒有關,切掉以后第一個直觀感覺是這個人明顯會變得比較冷漠,不過這不是關鍵,關鍵是病人能夠解鎖“無所畏懼”技能,從此以后,世界上再也沒有任何東西可以讓此人感到害怕……騙你的,其實同時還有一個奇怪的副作用,就是某些讓常人只感到一般恐懼的事情(比如輕度缺氧)反而會使之恐懼到無以復加的地步。

    照例全家福,切除所有邊緣系統(tǒng)首先恭喜病人依然活著,大體功能還算都保留著。不過鑒于實際上不太可能出現邊緣系統(tǒng)全毀而其他都不受影響的病例(果殼全毀了,外層的果肉,里頭的果仁啥事沒有,想想也不現實嘛……),我推測癥狀應該是上述三者的疊加,不知道猜的對不對。

    再接下去是“果仁”基底神經節(jié)。這個和上面的邊緣系統(tǒng)有一丟丟的重疊。//一不小心寫到凌晨了,就簡略的說吧……

    主要是基底神經節(jié)的功能說起來簡直是又臭又長,真的沒動力細寫啊……所以就說說最典型的癥狀吧

    因為基底神經節(jié)當中有一條專門負責運動信號上傳下達的神經通路,所以基底神經節(jié)毀了以后,人就不能動啦?;旧细c瘓沒啥大的區(qū)別,至于別的癥狀,比如說**缺失啥的,你丫連動都動不了了還會在意這些嗎……不過好消息是,呼吸和心跳依然不會受影響,太堅挺了有木有!??!

    然后呢就不用如此精分了。接下去要切的是丘腦、下丘腦、上丘腦、小腦和腦干啦。

    丘腦屬于那種上傳下達性質的腦區(qū),有點類似于計算機里面的南北橋芯片。完全損毀丘腦的話恐怕會破壞人的大部分感覺運動的上傳下達,目測和損毀大腦差不了太多。

    下丘腦是內分泌中樞,毀了就會內分泌失調(恐怕是內分泌基本消失比較貼切……)。不過安心西路,病人短期內是不會死的,如果病人是個發(fā)育完成、沒啥性生活、生活環(huán)境超級超級穩(wěn)定而且有人監(jiān)控生命體征的我也不知道該稱呼啥的話應該可以活很長時間(胰島素之類性命攸關的內分泌往往有自己***的調控通路,不受此影響)

    上丘腦主要是和生物節(jié)律啥的有關。沒事,監(jiān)督著病人定期吃藥,啊不對,定期睡覺,定期吃飯,應該也不會死的太快。

    小腦主要和運動調節(jié)有關。切除會使人喪失平衡桿,出現共濟失調。簡單來說就是這個病人會出現類似于喝醉酒的動作形態(tài)。

    最后用腦干壓軸一下。

    腦干呢就不能分區(qū)域切了,因為腦干各區(qū)域功能聯系很強,而且主要是各種纖維束,在哪里切斷,那么哪里開始的上游腦區(qū)就全完了,所以咱們從上往下一段一段切——

    首先下手的是腦橋以上。一刀下去,病人立刻成了植物人這種小事咱就先別管了,我們先來看看堅挺的呼吸還有沒有停止,答案是……呼吸表示壓力不大,輕松搞定(其實是有影響的,不過作者太懶了,想要回去睡覺覺了)。

    OK,接下去橫斷到腦橋和延髓(延腦)之間,這下效果立竿見影了,這時候呼吸雖然還在繼續(xù),但是會變得雜亂無章,時快時慢,時深時淺的,這種狀態(tài)下,我們只要對病人保持足夠的耐心,他遲早會缺氧而死,我們要相信他,信任他。

    最后,如果切斷延髓,好了,我們的故事終于要迎來尾聲了——呼吸停止,病人直接死亡。

    從不同位置橫斷腦橋以后的呼吸形式

    蛋似,心臟直到最后一刻依然在正常跳動,沒辦法,誰讓這貨自帶“大腦”呢……


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